體位性低血壓可通過臥立位血壓測量、傾斜試驗、自主神經(jīng)功能評估、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。體位性低血壓可能與自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為站立時頭暈、視物模糊、乏力等癥狀。

1、臥立位血壓測量

臥立位血壓測量是診斷體位性低血壓的基礎(chǔ)方法?；颊咝柘绕脚P5分鐘測量血壓和心率，隨后立即站立并在1分鐘、3分鐘時重復(fù)測量。若站立后收縮壓下降超過20毫米汞柱或舒張壓下降超過10毫米汞柱，伴隨頭暈等癥狀，可確診。該檢查簡單易行，但需注意避免脫水、飽餐等干擾因素。

2、傾斜試驗

傾斜試驗通過電動傾斜床模擬體位變化，監(jiān)測血壓和心率反應(yīng)?；颊咂脚P固定后，床體傾斜至60-80度維持10-45分鐘。陽性表現(xiàn)為血壓顯著下降伴癥狀出現(xiàn)，有助于鑒別神經(jīng)源性或非神經(jīng)源性病因。檢查中需配備急救設(shè)備，因可能誘發(fā)暈厥。

3、自主神經(jīng)功能評估

自主神經(jīng)功能評估包括深呼吸心率變異、握力試驗、Valsalva動作等，用于檢測心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。異常結(jié)果提示自主神經(jīng)病變，常見于糖尿病、帕金森病等繼發(fā)性體位性低血壓。檢查需在專業(yè)設(shè)備輔助下進行，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

4、血液檢查

血液檢查可排查貧血、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌異常等潛在病因。重點檢測血紅蛋白、血鈉、血糖、甲狀腺激素、兒茶酚胺等指標(biāo)。如發(fā)現(xiàn)低鈉血癥或腎上腺功能減退，需針對性治療原發(fā)病。檢查前應(yīng)空腹8小時，避免劇烈運動影響結(jié)果。

5、影像學(xué)檢查

頭部或脊髓MRI可識別多系統(tǒng)萎縮、帕金森病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。心臟超聲能評估心輸出量異常。這些檢查適用于疑似器質(zhì)性病變患者，需根據(jù)初步篩查結(jié)果選擇性開展。影像學(xué)陰性時仍需結(jié)合功能學(xué)檢查綜合評估。

確診體位性低血壓后，日常需避免快速起身，起床前先活動下肢促進靜脈回流。增加水和鹽分?jǐn)z入無禁忌時，穿戴彈力襪改善血液分布。避免高溫環(huán)境、長時間站立及過量飲酒。定期監(jiān)測血壓變化，若癥狀加重或出現(xiàn)跌倒，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。合并自主神經(jīng)病變者需進行平衡訓(xùn)練等康復(fù)干預(yù)。