甲狀腺結(jié)節(jié)患者做了手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與結(jié)節(jié)性質(zhì)、手術(shù)方式及術(shù)后管理等因素相關(guān)。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,多見(jiàn)于未完全切除的多發(fā)性結(jié)節(jié)或術(shù)后未規(guī)范隨訪的情況。復(fù)發(fā)可能與殘留微小病灶繼續(xù)生長(zhǎng)有關(guān),通常進(jìn)展緩慢,可通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)。術(shù)后甲狀腺功能減退未及時(shí)糾正也可能刺激剩余甲狀腺組織代償性增生,形成新的結(jié)節(jié)。
甲狀腺惡性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,尤其未規(guī)范進(jìn)行甲狀腺全切或中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃者。甲狀腺乳頭狀癌局部復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi),表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或甲狀腺床殘留病灶。未遵醫(yī)囑進(jìn)行放射性碘治療或促甲狀腺激素抑制治療者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。極少數(shù)侵襲性強(qiáng)的病理類(lèi)型如髓樣癌或未分化癌可能早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月檢查一次,穩(wěn)定后可逐漸延長(zhǎng)間隔。保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過(guò)量。規(guī)律作息避免熬夜,戒煙限酒減少甲狀腺刺激。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽不適等癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后服用左甲狀腺素鈉片者不可自行調(diào)整劑量,需定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平。
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