變應(yīng)性血管炎是什么病

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變應(yīng)性血管炎是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的皮膚小血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、潰瘍和結(jié)節(jié)，可能累及關(guān)節(jié)、腎臟等器官。

1、發(fā)病機(jī)制

變應(yīng)性血管炎主要由Ⅲ型超敏反應(yīng)介導(dǎo)，感染、藥物或腫瘤抗原等刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，形成免疫復(fù)合物沉積于血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。常見(jiàn)誘因包括鏈球菌感染、乙肝病毒、青霉素等藥物，以及淋巴瘤等惡性腫瘤。

2、皮膚表現(xiàn)

典型癥狀為下肢對(duì)稱(chēng)性可觸及紫癜，初期呈鮮紅色，逐漸變?yōu)榘底仙?，可融合成片。?yán)重者出現(xiàn)血皰、壞死性潰瘍，愈合后遺留色素沉著。皮損多伴有疼痛或灼熱感，好發(fā)于足踝、小腿等下垂部位。

3、系統(tǒng)受累

約半數(shù)患者有關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主。腎臟損害表現(xiàn)為鏡下血尿或蛋白尿，少數(shù)進(jìn)展為腎小球腎炎。胃腸道受累時(shí)可出現(xiàn)腹痛、便血，肺部病變可能引起咯血，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、周?chē)窠?jīng)炎等。

4、診斷方法

需結(jié)合皮膚活檢病理檢查，特征表現(xiàn)為白細(xì)胞碎裂性血管炎，可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、血管壁纖維素樣壞死。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，補(bǔ)體C3/C4可能降低。需排查感染、自身免疫病等潛在病因。

5、治療原則

輕癥患者使用抗組胺藥如氯雷他定片，非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。中重度病例需口服潑尼松片，頑固性病變可聯(lián)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。合并感染時(shí)選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，潰瘍創(chuàng)面需外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液回流。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，保持潰瘍創(chuàng)面清潔干燥。飲食宜清淡，限制海鮮、辛辣等易致敏食物，補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于血管修復(fù)。戒煙戒酒，冬季注意肢體保暖，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能變化。出現(xiàn)新發(fā)皮損、血尿或關(guān)節(jié)腫痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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