哺乳期積奶即乳汁淤積，其癥狀按發(fā)展順序可表現(xiàn)為乳房脹痛、局部硬塊、皮膚發(fā)紅、乳頭溢液、發(fā)熱畏寒。

一、乳房脹痛

這是乳汁淤積最早出現(xiàn)的癥狀。哺乳期女性會(huì)感覺一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)脹滿、疼痛，尤其在哺乳間隔時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)更為明顯。疼痛多為持續(xù)性脹痛或針刺樣疼痛，觸摸乳房時(shí)有明顯的緊張感和壓痛。這種感覺通常在嬰兒有效吸吮或用手?jǐn)D出一部分乳汁后得到暫時(shí)緩解。乳房脹痛主要是由于乳腺腺泡內(nèi)乳汁分泌后未能及時(shí)排出，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管內(nèi)壓力增高所致。

二、局部硬塊

隨著乳汁持續(xù)淤積，乳房局部會(huì)出現(xiàn)邊界相對(duì)清晰的硬塊或結(jié)節(jié)。硬塊通常質(zhì)地較韌，按壓時(shí)疼痛加劇，大小可從花生米到雞蛋不等。硬塊的位置多位于乳房的外上象限或乳暈周圍，這與乳腺導(dǎo)管的解剖走行有關(guān)。硬塊的形成是由于淤積的乳汁濃縮，堵塞了乳腺導(dǎo)管，導(dǎo)致其遠(yuǎn)端腺泡擴(kuò)張。此時(shí)若能通過熱敷、按摩并讓嬰兒勤吸吮，硬塊有較大概率可以消散。

三、皮膚發(fā)紅

當(dāng)乳汁淤積進(jìn)一步發(fā)展，硬塊表面的皮膚可能出現(xiàn)片狀發(fā)紅，局部皮溫升高。皮膚發(fā)紅是局部炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，提示淤積的乳汁可能對(duì)周圍乳腺組織產(chǎn)生了刺激，或已合并了輕微的細(xì)菌感染。此時(shí)乳房疼痛往往更加劇烈，硬塊也可能變得更大、更硬。需要區(qū)分單純的乳汁淤積性紅腫和急性乳腺炎的紅腫，后者通常范圍更廣、全身癥狀更重。

四、乳頭溢液

部分乳汁淤積的女性可能出現(xiàn)自發(fā)性或擠壓后的乳頭溢液。溢出的液體多為白色或淡黃色的乳汁，有時(shí)可能因?yàn)橛俜e時(shí)間較長(zhǎng)而顯得粘稠。如果乳頭出現(xiàn)血性或膿性溢液，則需高度警惕其他乳腺疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。單純的乳汁樣溢液，在疏通乳腺導(dǎo)管、排空淤積乳汁后多能自行停止。

五、發(fā)熱畏寒

這是乳汁淤積可能進(jìn)展為急性乳腺炎的信號(hào)。當(dāng)淤積的乳汁成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，引發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)全身性癥狀，包括體溫升高，可達(dá)38.5攝氏度以上，并伴有畏寒、寒戰(zhàn)、全身酸痛、乏力等類似感冒的癥狀。此時(shí)乳房局部的紅、腫、熱、痛會(huì)非常顯著。出現(xiàn)發(fā)熱畏寒意味著病情已超出單純淤積的范圍，必須立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，可能需要使用如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，并配合乳腺疏通治療。

預(yù)防和應(yīng)對(duì)哺乳期積奶，關(guān)鍵在于保持乳汁排出通暢。應(yīng)做到按需哺乳，讓嬰兒正確含接乳頭，確保有效吸吮。如果嬰兒無(wú)法吸空，可使用吸奶器或手法排出多余乳汁。哺乳前后可進(jìn)行溫敷以促進(jìn)血液循環(huán)，但若已出現(xiàn)明顯紅腫則應(yīng)改為冷敷以減少滲出。日常穿著寬松舒適、承托力好的哺乳內(nèi)衣，避免乳房受壓。睡眠時(shí)注意變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥壓迫乳房。飲食宜清淡，保證充足水分?jǐn)z入，但無(wú)需過度飲用油膩的湯水，以免乳汁過于粘稠。保持心情愉悅，因?yàn)榻箲]和疲勞也會(huì)影響乳汁的分泌與排出。一旦出現(xiàn)局部硬塊經(jīng)處理后不消散，或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，須立即停止自行處理，及時(shí)前往乳腺外科或婦產(chǎn)科就診。