肝囊腫是怎么形成的
肝囊腫可能由先天性因素、寄生蟲感染、膽管發(fā)育異常、創(chuàng)傷性因素、退行性病變等原因引起。肝囊腫通常表現(xiàn)為腹部隱痛、腹脹、惡心等癥狀，可通過(guò)超聲檢查確診，多數(shù)無(wú)需治療，體積較大時(shí)需穿刺引流或手術(shù)切除。
1、先天性因素
胚胎期膽管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致肝囊腫形成，屬于先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥?；颊叨酂o(wú)明顯癥狀，偶在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。若體積較小且無(wú)不適，通常無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查超聲即可。若囊腫壓迫周圍組織引發(fā)黃疸或感染，需考慮腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。
2、寄生蟲感染
肝包蟲病是寄生蟲性肝囊腫的主要病因，多見于牧區(qū)人群接觸犬類或食用污染食物后。囊腫內(nèi)可見子囊和頭節(jié)，超聲顯示特征性雙壁征。需通過(guò)血清學(xué)檢查確診，治療采用阿苯達(dá)唑片聯(lián)合甲苯咪唑片驅(qū)蟲，巨大囊腫需配合穿刺硬化或肝部分切除術(shù)。
3、膽管發(fā)育異常
先天性膽管錯(cuò)構(gòu)或后天膽管阻塞可導(dǎo)致膽汁淤積形成潴留性囊腫。常伴隨堿性磷酸酶升高，磁共振胰膽管成像能清晰顯示膽管結(jié)構(gòu)異常。無(wú)癥狀者觀察隨訪，合并膽管炎時(shí)需用頭孢曲松鈉注射液抗感染，必要時(shí)行膽腸吻合術(shù)改善引流。
4、創(chuàng)傷性因素
肝臟外傷后血腫液化或膽管損傷可能繼發(fā)假性囊腫。多有明確外傷史，CT檢查可見囊壁無(wú)上皮覆蓋。多數(shù)可自行吸收，持續(xù)增大者需超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)清除囊壁?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止囊腫破裂出血。
5、退行性病變
老年性肝組織退化或長(zhǎng)期慢性炎癥可能誘發(fā)單純性肝囊腫。囊液清亮，囊壁為單層立方上皮，與膽管不相通。直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者可每年復(fù)查，快速增大時(shí)需排除惡變可能，必要時(shí)行無(wú)水乙醇硬化治療。
肝囊腫患者日常應(yīng)避免腹部撞擊，定期監(jiān)測(cè)囊腫變化。飲食以低脂高蛋白為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入以防寄生蟲感染。伴有發(fā)熱、劇烈腹痛等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，禁用非甾體抗炎藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查肝功能，保持切口清潔干燥。
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