膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)，利用關(guān)節(jié)鏡器械對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部進(jìn)行診斷和治療。

一、診斷探查

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的首要功能是進(jìn)行診斷探查。當(dāng)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)交鎖等癥狀，但通過(guò)X光、磁共振等影像學(xué)檢查仍無(wú)法明確病因時(shí)，關(guān)節(jié)鏡可以直接進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，直觀地觀察關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，如半月板、交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、滑膜等，從而明確診斷。這種直接觀察比間接的影像學(xué)檢查更為準(zhǔn)確，尤其適用于診斷半月板損傷、韌帶部分撕裂、滑膜病變及早期軟骨磨損等情況。

二、半月板修整與縫合

半月板損傷是膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的常見(jiàn)適應(yīng)證。手術(shù)可以對(duì)撕裂的半月板進(jìn)行修整，切除不穩(wěn)定或磨損嚴(yán)重的部分，保留健康的半月板組織以維持其緩沖和穩(wěn)定功能。對(duì)于血供較好的區(qū)域發(fā)生的撕裂，尤其是年輕患者的縱行撕裂，醫(yī)生可能會(huì)采用半月板縫合技術(shù)，利用特殊的縫線或固定裝置將撕裂的半月板縫合修復(fù)，以最大程度地保留其功能，延緩關(guān)節(jié)退變。

三、交叉韌帶重建

對(duì)于前交叉韌帶或后交叉韌帶完全斷裂的患者，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以進(jìn)行韌帶重建。手術(shù)會(huì)取患者自身其他部位的肌腱或使用人工韌帶，在關(guān)節(jié)鏡輔助下，于股骨和脛骨上精確地鉆制骨道，將移植物植入并固定，以替代斷裂的韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的前后向穩(wěn)定性。這是一種技術(shù)要求較高的手術(shù)，旨在幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，降低繼發(fā)性關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

四、關(guān)節(jié)清理與滑膜切除

該手術(shù)適用于治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等引起的關(guān)節(jié)內(nèi)病變。手術(shù)可以清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)增生的滑膜、脫落的軟骨碎屑、游離體以及炎性物質(zhì)，從而減輕疼痛和腫脹，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。對(duì)于滑膜增生嚴(yán)重的病例，如色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，可以進(jìn)行部分或次全滑膜切除術(shù)，以控制病情發(fā)展。

五、軟骨修復(fù)與移植

針對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可進(jìn)行多種修復(fù)操作。對(duì)于小面積的軟骨缺損，可以進(jìn)行微骨折術(shù)，即在軟骨下骨鉆孔，促使骨髓內(nèi)的干細(xì)胞滲出形成纖維軟骨進(jìn)行修復(fù)。對(duì)于較大的軟骨損傷，則可能進(jìn)行軟骨移植，包括自體軟骨細(xì)胞移植或骨軟骨移植，旨在修復(fù)關(guān)節(jié)面，減輕疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。這些技術(shù)主要用于活動(dòng)量大的年輕患者。

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等練習(xí)，以預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。隨后逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)，整個(gè)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)注意保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。合理的術(shù)后康復(fù)是確保手術(shù)效果、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵，患者需與康復(fù)師密切配合，完成個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。