剖腹產(chǎn)后腹部氣脹疼痛難忍
剖腹產(chǎn)后腹部氣脹疼痛難忍可能與麻醉影響、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)延遲、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物干預(yù)、早期活動等方式緩解。建議及時就醫(yī)評估，排除腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、麻醉影響
椎管內(nèi)麻醉可能暫時抑制腸蠕動，導(dǎo)致氣體滯留。表現(xiàn)為腹脹伴輕微壓痛，通常術(shù)后6-12小時自行緩解?？蓢L試側(cè)臥屈膝體位幫助排氣，無須特殊處理。若合并嘔吐需警惕腸麻痹，需禁食并靜脈補(bǔ)液。
2、胃腸功能紊亂
手術(shù)創(chuàng)傷及鎮(zhèn)痛泵使用會延緩胃腸蠕動恢復(fù)。常見術(shù)后24-48小時出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，肛門排氣后減輕。建議嚼口香糖刺激迷走神經(jīng)，或遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、四磨湯口服液等促胃腸動力藥。避免進(jìn)食豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物。
3、炎癥反應(yīng)
腹膜刺激可能引發(fā)局限性腹膜炎，導(dǎo)致持續(xù)脹痛伴低熱。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，超聲可鑒別腹腔積液。需靜脈注射頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需腹腔引流。
4、腸粘連
術(shù)后纖維蛋白滲出可能引起腸管粘連，表現(xiàn)為進(jìn)食后絞痛加劇。早期下床活動可預(yù)防，確診需通過腹部CT。輕度粘連可用糜蛋白酶注射液松解，重度需行腸粘連松解術(shù)。
5、腸梗阻
罕見但危急，多因腸扭轉(zhuǎn)或內(nèi)疝導(dǎo)致。特征為劇烈腹痛伴嘔吐、停止排氣排便。立位腹平片可見氣液平面，需緊急禁食胃腸減壓，必要時行腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需使用生長抑素注射液抑制消化液分泌。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)引流，6小時后開始踝泵運動預(yù)防血栓。飲食從流質(zhì)逐步過渡，避免高糖食物加重腹脹。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過72小時、嘔吐膽汁或發(fā)熱超過38.5℃，需立即返院檢查。哺乳期用藥需告知醫(yī)生，避免影響新生兒。
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