補(bǔ)牙后牙洞疼痛可能由充填材料刺激、牙齒敏感、繼發(fā)齲齒、牙髓炎、根尖周炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、使用脫敏牙膏、重新充填、根管治療、根尖手術(shù)等方式緩解。

一、充填材料刺激

補(bǔ)牙過(guò)程中使用的某些充填材料，如復(fù)合樹(shù)脂，在固化過(guò)程中可能產(chǎn)生聚合收縮，對(duì)牙體組織產(chǎn)生微小的牽拉刺激。鄰近的牙齦組織也可能對(duì)材料中的某些成分產(chǎn)生短暫的化學(xué)性刺激反應(yīng)。這種疼痛通常是暫時(shí)的，在充填完成后幾天內(nèi)會(huì)逐漸減輕至消失?；颊邿o(wú)須特殊用藥，注意避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱的食物，保持口腔清潔即可。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周未見(jiàn)緩解，應(yīng)復(fù)診檢查。

二、牙齒敏感

補(bǔ)牙操作本身，如窩洞預(yù)備時(shí)器械對(duì)牙本質(zhì)的切削，或酸蝕劑的使用，可能暫時(shí)性加重牙齒的敏感性。充填體邊緣若存在微滲漏，外界冷熱酸甜刺激可直接作用于下方的牙本質(zhì)小管，引發(fā)短暫尖銳的酸痛。這屬于術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)。日常護(hù)理可使用含氟化亞錫或硝酸鉀的脫敏牙膏，如舒適達(dá)抗敏牙膏，幫助封閉牙本質(zhì)小管。避免頻繁使用美白牙膏，因其可能加劇敏感。

三、繼發(fā)齲齒

繼發(fā)齲齒指充填體邊緣或下方再次發(fā)生的齲壞?？赡芘c充填時(shí)腐質(zhì)未去凈、充填體不密合導(dǎo)致細(xì)菌滲入、或患者口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳有關(guān)。通常表現(xiàn)為對(duì)甜食敏感、食物嵌塞痛，肉眼可見(jiàn)充填體邊緣發(fā)黑或探診有軟垢。治療需去除舊的充填體和腐敗的牙體組織，根據(jù)齲壞深度重新進(jìn)行充填。若齲壞已近牙髓，則可能需要進(jìn)行活髓保存治療或根管治療。

四、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥。深齲在補(bǔ)牙前，細(xì)菌毒素可能已對(duì)牙髓造成不可逆的損傷，補(bǔ)牙操作的熱刺激或材料刺激可能加速其進(jìn)展為牙髓炎。典型癥狀為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛常不能明確定位。治療需進(jìn)行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，消毒根管后嚴(yán)密充填?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物暫時(shí)緩解疼痛，但根治需依靠根管治療。

五、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周?chē)M織的炎癥，多由未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展而來(lái)。補(bǔ)牙后若原有的牙髓感染未被發(fā)現(xiàn)和處理，感染會(huì)通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織。表現(xiàn)為咬合痛明顯，感覺(jué)牙齒有浮起感，牙齦對(duì)應(yīng)根尖區(qū)可能腫脹或出現(xiàn)瘺管。急性期可伴有全身不適。治療首選根管治療，通過(guò)清理和消毒根管系統(tǒng)消除感染源。對(duì)于根尖病變較大或根管治療失敗的病例，可能需要進(jìn)行根尖切除術(shù)等手術(shù)治療。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。

補(bǔ)牙后出現(xiàn)疼痛應(yīng)首先觀察疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。輕微的冷熱敏感或咀嚼不適在數(shù)日內(nèi)緩解多屬正常術(shù)后反應(yīng)，期間應(yīng)注意飲食溫和，使用軟毛牙刷清潔，并可使用抗敏感牙膏。若出現(xiàn)自發(fā)性劇痛、夜間痛、咬物痛不緩解或牙齦腫包，則提示可能存在牙髓或根尖的病變，不應(yīng)拖延，需及時(shí)返回牙科復(fù)診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、探診、叩診和X線片檢查明確病因，并制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。日常維護(hù)口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查，是預(yù)防補(bǔ)牙后出現(xiàn)問(wèn)題的重要措施。