什么是肺部腺性腫瘤
肺部腺性腫瘤是指起源于支氣管黏膜腺體或肺泡上皮的腫瘤,主要包括肺腺癌、支氣管腺瘤等類型。這類腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)暴露或慢性肺部疾病有關(guān),早期可能表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀,晚期可能出現(xiàn)呼吸困難、體重下降等。
1、肺腺癌
肺腺癌是肺部腺性腫瘤中最常見(jiàn)的類型,多發(fā)生于肺外周部位??赡芘c吸煙、二手煙暴露、石棉接觸等因素有關(guān),典型癥狀包括持續(xù)干咳、痰中帶血絲、胸痛等。確診需通過(guò)胸部CT、支氣管鏡活檢等檢查。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、靶向藥物如吉非替尼片、化療藥物如培美曲塞二鈉注射液等,晚期可聯(lián)合免疫治療如帕博利珠單抗注射液。
2、支氣管腺瘤
支氣管腺瘤屬于低度惡性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢但可能阻塞氣道。常見(jiàn)癥狀為反復(fù)同一部位的肺部感染、喘鳴音或咯血,CT檢查可見(jiàn)支氣管內(nèi)占位。治療以手術(shù)切除為主,如支氣管袖狀切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查支氣管鏡。對(duì)于無(wú)法手術(shù)者可采用冷凍治療或射頻消融。
3、黏液表皮樣癌
黏液表皮樣癌是罕見(jiàn)的肺部腺性腫瘤,兼具腺癌和鱗癌特征。常見(jiàn)于主支氣管,表現(xiàn)為咳嗽、咯血和阻塞性肺炎,CT顯示腫瘤伴黏液栓形成。治療需完整手術(shù)切除,術(shù)后可能需輔助化療如卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液,對(duì)放療敏感性較低。
4、腺樣囊性癌
腺樣囊性癌好發(fā)于氣管和主支氣管,生長(zhǎng)緩慢但易沿神經(jīng)浸潤(rùn)。典型癥狀為進(jìn)行性呼吸困難、喘鳴,夜間平臥時(shí)加重。診斷依賴支氣管鏡活檢,治療首選擴(kuò)大范圍手術(shù)切除,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,復(fù)發(fā)者可考慮質(zhì)子放療或使用安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物。
5、混合型腺癌
混合型腺癌包含腺癌與其他病理類型的混合成分,如腺鱗癌。臨床表現(xiàn)兼具兩種腫瘤特征,CT可見(jiàn)分葉狀腫塊伴毛刺征。治療需綜合評(píng)估病理亞型比例,可能需術(shù)前新輔助化療如順鉑注射液聯(lián)合吉西他濱注射液,術(shù)后根據(jù)基因檢測(cè)選擇靶向治療。
肺部腺性腫瘤患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,注意空氣質(zhì)量不佳時(shí)佩戴口罩。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素A和維生素E。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和吹氣球訓(xùn)練。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等情況需及時(shí)就診。避免接觸石棉、砷等職業(yè)致癌物,有家族史者建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。
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