如何護(hù)理晚期直腸癌患者
晚期直腸癌患者可通過(guò)疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等方式護(hù)理。晚期直腸癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、腸道梗阻、惡病質(zhì)等因素引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛、排便困難、體重驟降等癥狀。
1、疼痛管理
晚期直腸癌患者常伴隨中重度疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制持續(xù)性疼痛，布洛芬混懸液用于緩解輕度發(fā)作性疼痛。同時(shí)可采用熱敷下腹部或低頻按摩骶尾部輔助鎮(zhèn)痛。家屬需觀察患者用藥后是否出現(xiàn)嗜睡、便秘等不良反應(yīng)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
腫瘤消耗及進(jìn)食障礙易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等醫(yī)學(xué)配方食品。若存在完全性腸梗阻，需通過(guò)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液提供營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理時(shí)需將床頭抬高30度預(yù)防反流，每4小時(shí)評(píng)估胃殘余量。
3、皮膚護(hù)理
長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)協(xié)助翻身，骨突部位貼敷水膠體敷料預(yù)防壓瘡。腹瀉頻繁者排便后使用溫生理鹽水清潔肛周，涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚屏障。已有皮膚破損時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
4、心理疏導(dǎo)
患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，家屬可通過(guò)回憶療法、音樂放松訓(xùn)練等方式改善其心理狀態(tài)。當(dāng)存在嚴(yán)重情緒障礙時(shí)，醫(yī)生可能開具鹽酸帕羅西汀片或米氮平片等抗抑郁藥物。避免在患者面前討論病情進(jìn)展。
5、并發(fā)癥預(yù)防
深靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者需穿戴梯度壓力襪，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。排尿困難者可間歇導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管期間用氯己定溶液清潔尿道口。出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)檢測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。
護(hù)理晚期直腸癌患者需保持環(huán)境安靜舒適，床單選用柔軟純棉材質(zhì)。每日記錄排便次數(shù)與性狀，觀察是否出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)。根據(jù)患者耐受程度安排5-10分鐘床邊坐起或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食宜少量多餐，選擇蒸蛋羹、藕粉等低渣食物，避免豆類等產(chǎn)氣食物。建議定期復(fù)查血常規(guī)及電解質(zhì)，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通癥狀變化。
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