切口妊娠是什么意思啊
切口妊娠是指受精卵著床在子宮前壁剖宮產(chǎn)手術(shù)切口處的異常妊娠，屬于特殊類型的異位妊娠。切口妊娠可能與剖宮產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜損傷、受精卵運(yùn)行異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹隱痛等癥狀。
1、剖宮產(chǎn)史
既往剖宮產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮切口處形成瘢痕，局部內(nèi)膜血供和修復(fù)能力下降。受精卵容易在此處異常著床，形成切口妊娠。患者需通過超聲檢查明確妊娠位置，早期確診后可采用甲氨蝶呤注射液聯(lián)合清宮術(shù)治療。
2、子宮內(nèi)膜損傷
多次宮腔操作或感染可能造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，影響正常著床環(huán)境。子宮切口瘢痕處內(nèi)膜容受性改變時(shí)，可能誘發(fā)受精卵在此植入。臨床常用米非司酮片抑制胚胎發(fā)育，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。
3、受精卵運(yùn)行異常
輸卵管蠕動(dòng)功能紊亂或受精卵運(yùn)輸過快時(shí)，未到達(dá)宮腔合適位置便提前著床。子宮切口處肌層薄弱且血管豐富，容易成為異常植入部位。這種情況需監(jiān)測(cè)血HCG變化，配合使用米索前列醇片促進(jìn)妊娠組織排出。
4、胎盤異常附著
若胚胎在切口處持續(xù)生長，可能發(fā)展為兇險(xiǎn)性前置胎盤或胎盤植入。這種情況常伴隨妊娠中晚期無痛性陰道大出血，需通過磁共振評(píng)估胎盤浸潤深度，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。
5、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形或肌層發(fā)育不良者，剖宮產(chǎn)切口愈合不良的概率增加。這類患者妊娠后需早期進(jìn)行三維超聲篩查，確診后可采用宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)，降低子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
確診切口妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，預(yù)防貧血。定期復(fù)查血HCG和超聲，觀察妊娠組織吸收情況。出現(xiàn)劇烈腹痛或出血量增多時(shí)須立即就醫(yī)，禁止自行服用活血類藥物。后續(xù)妊娠建議間隔18個(gè)月以上，孕前需評(píng)估子宮切口愈合狀態(tài)。
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