腎穿刺活檢術(shù)是一種通過穿刺針獲取少量腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查的醫(yī)療操作，主要用于診斷腎臟疾病、評估病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療。

一、操作目的

腎穿刺活檢術(shù)的核心目的是明確腎臟疾病的病理類型，幫助醫(yī)生制定針對性治療方案。該操作常用于診斷腎小球腎炎、腎病綜合征、不明原因蛋白尿或血尿等疾病。通過顯微鏡觀察腎組織樣本，可以區(qū)分病變是活動性還是慢性化，評估腎小球硬化、間質(zhì)纖維化等指標(biāo)，為判斷預(yù)后提供依據(jù)。對于腎功能快速惡化或治療效果不佳的患者，腎穿刺活檢術(shù)能提供關(guān)鍵診斷信息。

二、操作過程

腎穿刺活檢術(shù)通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，患者取俯臥位，局部麻醉后醫(yī)生使用穿刺針經(jīng)皮膚刺入腎臟下極獲取組織。操作前需完善凝血功能、血常規(guī)等檢查，排除禁忌證。穿刺過程中患者需配合呼吸屏氣以減少腎臟移動。獲取的腎組織會立即送檢進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。整個操作時間較短，但術(shù)后需要臥床休息并密切觀察生命體征。

三、適用情況

腎穿刺活檢術(shù)適用于成人或兒童中原因不明的急性腎損傷、持續(xù)性腎病范圍蛋白尿、系統(tǒng)性疾病累及腎臟如狼瘡性腎炎等情形。對于移植腎功能異常或疑似復(fù)發(fā)性腎病，也常需要通過此術(shù)式明確診斷。某些遺傳性腎病或罕見腎臟腫瘤的診斷同樣依賴組織病理學(xué)證據(jù)。醫(yī)生會綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果決定是否進(jìn)行穿刺。

四、風(fēng)險注意事項

腎穿刺活檢術(shù)可能引起血尿、腎周血腫、感染或動靜脈瘺等并發(fā)癥。嚴(yán)重出血發(fā)生率較低但需警惕，術(shù)前評估出血風(fēng)險至關(guān)重要?；颊呷缬袊?yán)重高血壓、凝血功能障礙、孤立腎或腎臟位置異常等情況可能不適合穿刺。術(shù)后需平臥休息并監(jiān)測尿液顏色變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血壓下降應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。合理選擇穿刺時機(jī)和精細(xì)操作能降低風(fēng)險。

五、術(shù)后護(hù)理

腎穿刺活檢術(shù)后患者需絕對臥床休息并加壓包扎穿刺部位，密切觀察尿液顏色和血壓變化。輕微血尿通常可自行緩解，持續(xù)鮮紅色血尿需及時處理。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，遵醫(yī)囑使用止血藥物。飲食上保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)小結(jié)石排出。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，按病理結(jié)果調(diào)整治療方案。

接受腎穿刺活檢術(shù)后應(yīng)注意休息避免勞累，保持穿刺部位清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。飲食宜清淡低鹽，控制蛋白質(zhì)攝入量減輕腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或血尿不止等情況需及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)配合治療，根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整生活方式和藥物方案有助于疾病管理。