吃避孕藥后還是懷孕了怎么辦
服用避孕藥后仍懷孕需立即就醫(yī)評估妊娠安全性，避孕失敗可能與藥物漏服、吸收障礙、藥物相互作用等因素有關(guān)。處理方式主要有繼續(xù)妊娠監(jiān)測、終止妊娠、調(diào)整避孕方案等。
1、繼續(xù)妊娠監(jiān)測
若選擇繼續(xù)妊娠，需通過超聲檢查確認(rèn)胚胎發(fā)育情況。避孕藥中激素成分可能增加胎兒心血管畸形風(fēng)險，但整體致畸概率較低。建議在孕11-13周進行NT超聲篩查，孕16-20周進行唐氏綜合征篩查，并加強產(chǎn)前檢查頻率。需特別關(guān)注妊娠期高血壓、胎盤功能異常等并發(fā)癥。
2、終止妊娠
藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)妊娠，可選用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片。手術(shù)流產(chǎn)包含負壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)，孕6-10周可行負壓吸引術(shù)，孕10-14周需采用鉗刮術(shù)。流產(chǎn)后需服用益母草顆粒促進子宮復(fù)舊，頭孢克洛分散片預(yù)防感染，并禁止性生活1個月。
3、調(diào)整避孕方案
事后避孕藥失敗后建議改用復(fù)方短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片，或長效避孕措施如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。使用避孕套需確保全程正確佩戴，體外射精法失敗率較高不推薦。哺乳期女性可選用單純孕激素避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片。
4、排查失敗原因
需回顧服藥時間是否在性生活后72小時內(nèi)，是否出現(xiàn)嘔吐腹瀉影響吸收，是否同時服用利福平膠囊、苯妥英鈉片等肝酶誘導(dǎo)劑。部分女性存在CYP3A4基因多態(tài)性導(dǎo)致藥物代謝過快。建議進行血藥濃度檢測和藥物基因組學(xué)分析。
5、心理干預(yù)
意外妊娠可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，可進行認(rèn)知行為治療緩解心理壓力。伴侶共同參與咨詢有助于改善關(guān)系緊張，必要時使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。青少年群體需加強性教育，建立正確的避孕觀念。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3-5天，1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。飲食需增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素食物，配合維生素C片促進鐵吸收。保持會陰清潔，每日用溫水清洗2次，2周內(nèi)禁止盆浴。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血超過月經(jīng)量需及時復(fù)診。建議半年后再考慮妊娠，期間可采用避孕貼片等非口服避孕方式。定期婦科檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜修復(fù)不良等問題。
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