糖尿病患者失明的主要原因是糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，其他原因還包括白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的最主要原因。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致血管滲漏、閉塞，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。早期可能無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)視力模糊、視物變形、視野缺損等癥狀。治療上需嚴(yán)格控制血糖血壓血脂，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等。

2、白內(nèi)障

糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)較常人明顯增高。高血糖會(huì)導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，加速晶狀體蛋白變性，形成白內(nèi)障。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降，可能出現(xiàn)眩光、復(fù)視等癥狀。早期可通過調(diào)整眼鏡度數(shù)改善視力，嚴(yán)重影響視力時(shí)需行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

3、青光眼

糖尿病患者易患新生血管性青光眼。視網(wǎng)膜缺血會(huì)刺激虹膜和前房角新生血管形成，導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼痛、頭痛、視力急劇下降等癥狀。治療包括降眼壓藥物、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、青光眼濾過手術(shù)等。需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視功能。

4、視網(wǎng)膜血管阻塞

糖尿病患者易發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈阻塞。高血糖導(dǎo)致血液黏稠度增加，血管內(nèi)皮損傷，易形成血栓。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失，靜脈阻塞則表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴眼底出血。需緊急就醫(yī)，治療包括溶栓、降眼壓、改善微循環(huán)等。

5、眼部感染

糖尿病患者免疫力低下，易發(fā)生眼部感染如眼內(nèi)炎、角膜炎等。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致角膜穿孔、眼內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞而失明。常見癥狀包括眼紅、眼痛、畏光、分泌物增多等。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素、抗真菌或抗病毒藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底等檢查。平時(shí)需嚴(yán)格控制血糖血壓血脂，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視力下降、視物變形、眼痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥，有助于預(yù)防糖尿病眼部并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。