前壁心肌梗塞的癥狀主要包括胸部壓榨性疼痛、伴隨癥狀、心力衰竭相關(guān)癥狀、心律失常表現(xiàn)以及心源性休克征象。

一、胸部壓榨性疼痛

這是前壁心肌梗塞最核心且典型的癥狀。疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，范圍常較廣泛，可放射至左側(cè)肩部、背部、左上肢內(nèi)側(cè)甚至下頜、頸部。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、緊縮感或沉重感，程度劇烈，常使患者產(chǎn)生瀕死感。這種疼痛通常持續(xù)超過20-30分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片無法得到有效緩解。疼痛的發(fā)生是因為冠狀動脈前降支發(fā)生急性、持續(xù)性閉塞，導(dǎo)致由其供血的大面積前壁心肌因嚴(yán)重、持久的缺血而發(fā)生壞死。

二、伴隨癥狀

在劇烈胸痛的同時，患者常伴隨一系列全身性不適。由于心肌壞死物質(zhì)吸收以及強烈的疼痛刺激，患者可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在38攝氏度左右。自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)突出，如面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓。胃腸道癥狀也較為常見，包括惡心、嘔吐、腹脹等。部分患者還會感到明顯的乏力、頭暈和焦慮不安。這些伴隨癥狀的出現(xiàn)，往往提示病情嚴(yán)重且處于急性期。

三、心力衰竭相關(guān)癥狀

由于左心室前壁是心臟泵血功能的關(guān)鍵區(qū)域，該部位大面積梗死會直接導(dǎo)致左心室收縮功能嚴(yán)重受損?；颊咭虼丝赡艹霈F(xiàn)急性左心衰竭的癥狀。表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難，尤其在平臥時加重，迫使患者采取端坐呼吸的姿勢。可伴有咳嗽，咳出白色或粉紅色泡沫樣痰。聽診雙肺底可聞及濕性啰音。這是因為左心室泵血能力下降，血液淤積在肺循環(huán)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力增高，液體滲入肺泡所致。

四、心律失常表現(xiàn)

前壁心肌梗塞，特別是廣泛前壁心肌梗塞，極易累及心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)各種類型的心律失常。在急性期，室性心律失常最為常見且危險，如頻發(fā)室性期前收縮、室性心動過速，嚴(yán)重時可惡化為心室顫動，這是導(dǎo)致院前猝死的主要原因。也可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等?；颊呖勺杂X心悸、心跳不規(guī)則，嚴(yán)重心律失?？赡軐?dǎo)致頭暈、黑矇甚至?xí)炟?。密切的心電監(jiān)護對于早期識別和處理這些致命性心律失常至關(guān)重要。

五、心源性休克征象

這是前壁心肌梗塞最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常發(fā)生在梗死面積巨大的情況下。由于左心室泵血功能幾近衰竭，導(dǎo)致心輸出量急劇下降，全身組織和器官灌注嚴(yán)重不足。患者表現(xiàn)為意識狀態(tài)的改變，如煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至昏迷。血壓顯著下降，收縮壓常低于90毫米汞柱。同時伴有皮膚濕冷、花斑、尿量顯著減少甚至無尿。外周循環(huán)衰竭的體征非常明顯，脈搏細(xì)速或難以觸及。心源性休克病情極其危重，死亡率高，需要緊急進行血運重建和循環(huán)支持治療。

識別前壁心肌梗塞的癥狀至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)持續(xù)性劇烈胸痛，尤其是伴有呼吸困難、大汗、惡心等癥狀時，必須立即停止一切活動，保持休息，并立即撥打急救電話。在等待救援期間，可協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，并保持情緒穩(wěn)定。確診心肌梗塞后，治療核心是盡快開通堵塞的血管，方法包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和靜脈溶栓治療?；颊叱鲈汉笮栝L期堅持醫(yī)囑服藥，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等，以預(yù)防血栓和穩(wěn)定斑塊。生活方式上務(wù)必戒煙限酒，遵循低鹽低脂飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的康復(fù)鍛煉，并定期復(fù)查，監(jiān)測心功能和藥物不良反應(yīng)，這對于改善長期預(yù)后、防止再梗塞至關(guān)重要。