手腕腱鞘炎是怎么引起的
手腕腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎是肌腱與腱鞘因機(jī)械摩擦發(fā)生的無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、慢性勞損
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作如打字、演奏樂(lè)器會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦。紡織工人、程序員等職業(yè)人群易發(fā)，表現(xiàn)為手腕橈側(cè)或尺側(cè)持續(xù)性鈍痛。建議減少重復(fù)動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)腕，配合熱敷緩解癥狀。
2、外傷
手腕直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘急性損傷。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)碰撞或意外跌倒，損傷后會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、皮下淤血。急性期需冰敷止血，后期改用紅外線照射促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需石膏固定3周。
3、感染
細(xì)菌通過(guò)傷口侵入腱鞘可引起化膿性腱鞘炎。糖尿病患者或免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高，伴隨紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。確診需抽吸膿液培養(yǎng)，可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
4、風(fēng)濕性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病會(huì)引發(fā)腱鞘滑膜增生。晨僵癥狀明顯且呈對(duì)稱性發(fā)作，血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。除使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥外，需配合超短波理療改善局部循環(huán)。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性腱鞘狹窄或肌腱變異會(huì)增加機(jī)械摩擦概率。兒童拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎多屬此類，表現(xiàn)為彈響指現(xiàn)象。癥狀較輕時(shí)可嘗試牽拉訓(xùn)練，保守治療無(wú)效者需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。
預(yù)防手腕腱鞘炎需注意勞逸結(jié)合，每工作1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，家務(wù)勞動(dòng)時(shí)戴防滑手套減少抓握力度。急性期疼痛可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏，但禁止自行注射糖皮質(zhì)激素。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)手指麻木，需及時(shí)就診排除腕管綜合征等并發(fā)癥。
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