婦科彩超主要包括經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲、經(jīng)直腸超聲、三維超聲以及彩色多普勒超聲等種類。

一、經(jīng)腹部超聲

經(jīng)腹部超聲是將超聲探頭置于下腹部皮膚表面進(jìn)行掃描的檢查方式。它適用于所有女性，尤其是無性生活的女性、孕婦早期以及需要觀察較大盆腔包塊的情況。該檢查需要憋尿使膀胱充盈，以便超聲波更好地穿透腹部組織，清晰顯示子宮、卵巢等盆腔器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。經(jīng)腹部超聲能夠初步篩查子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見疾病，但其圖像分辨率可能低于經(jīng)陰道超聲，對微小病變的顯示效果有限。

二、經(jīng)陰道超聲

經(jīng)陰道超聲是將高頻超聲探頭放入陰道內(nèi)進(jìn)行近距離掃描的檢查方法。它主要適用于有性生活的女性，無需憋尿，檢查前需排空膀胱。由于探頭更靠近子宮和卵巢，經(jīng)陰道超聲能獲得更高分辨率的圖像，可以更清晰地觀察子宮內(nèi)膜的厚度、卵泡的發(fā)育情況、宮腔內(nèi)有無息肉或粘連，并能更準(zhǔn)確地診斷宮外孕、早期子宮內(nèi)膜癌等疾病。此檢查不適合處女或陰道急性炎癥患者。

三、經(jīng)直腸超聲

經(jīng)直腸超聲是將超聲探頭經(jīng)肛門放入直腸內(nèi)進(jìn)行檢查。它主要適用于無性生活的女性如處女或不宜進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查者，用于評估盆腔器官狀況。該檢查也能獲得比經(jīng)腹部超聲更清晰的圖像，尤其適合觀察子宮后壁、直腸子宮陷凹等部位的病變。檢查前通常需要進(jìn)行清潔灌腸，以確保圖像質(zhì)量。

四、三維超聲

三維超聲是在傳統(tǒng)二維超聲基礎(chǔ)上，通過計算機(jī)重建技術(shù)獲得器官的立體圖像。它在婦科領(lǐng)域常用于觀察子宮的先天性畸形，如縱隔子宮、雙角子宮等，能更直觀地顯示宮腔形態(tài)。在產(chǎn)科，三維超聲能更清晰地顯示胎兒的面部、肢體等體表結(jié)構(gòu)。三維超聲也有助于評估子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等宮腔內(nèi)病變的立體形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系。

五、彩色多普勒超聲

彩色多普勒超聲是在黑白超聲圖像基礎(chǔ)上，利用多普勒效應(yīng)顯示血管內(nèi)血流信號的技術(shù)。它能評估子宮、卵巢及其病變組織的血液供應(yīng)情況。例如，在判斷卵巢腫瘤的良惡性時，惡性腫瘤內(nèi)部往往血流信號豐富且形態(tài)不規(guī)則；在診斷宮外孕時，可觀察孕囊周邊是否有血流信號；還能用于監(jiān)測卵泡發(fā)育過程中的血流變化，輔助生殖治療。彩色多普勒超聲提供了功能學(xué)信息，是對形態(tài)學(xué)檢查的重要補充。

進(jìn)行婦科彩超檢查前，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和自身情況選擇合適的檢查方式。檢查前通常無需特殊飲食，但經(jīng)腹部超聲需提前憋尿，而經(jīng)陰道或經(jīng)直腸超聲則需排空膀胱。穿著寬松舒適的衣物便于檢查。檢查過程中放松身體，配合醫(yī)生操作。檢查后一般無特殊注意事項，可正常活動。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，根據(jù)具體情況進(jìn)行定期復(fù)查或進(jìn)一步診治，如宮腔鏡、腹腔鏡等。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防婦科疾病。