胎位不正通常是指胎兒在子宮內(nèi)的位置不利于順產(chǎn)，主要是指胎兒頭部沒有朝向子宮頸口，常見類型有臀位、橫位和斜位。

一、臀位

臀位是胎位不正中最常見的一種，指胎兒的臀部或足部朝向子宮頸口。根據(jù)胎兒下肢的姿勢，臀位又可細分為單臀先露、完全臀先露和不完全臀先露。這種情況在孕晚期較為多見，可能與羊水過多、子宮畸形、前置胎盤或多胎妊娠有關。臀位分娩時，胎兒頭部最后娩出，容易發(fā)生臍帶脫垂、新生兒窒息等風險。對于臀位，醫(yī)生可能會嘗試進行外倒轉(zhuǎn)術，即在超聲監(jiān)測下，從孕婦腹部施加外力嘗試將胎兒轉(zhuǎn)為頭位。若轉(zhuǎn)位不成功或存在禁忌，通常建議進行剖宮產(chǎn)手術以確保母嬰安全。

二、橫位

橫位是指胎兒身體的長軸與母體縱軸垂直，肩部或背部朝向子宮頸口。這種胎位在足月妊娠中較為少見，但一旦發(fā)生，自然分娩幾乎不可能。橫位常見于經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、羊水過多、子宮畸形或前置胎盤等情況。橫位若在臨產(chǎn)后未能糾正，可能導致子宮破裂等嚴重并發(fā)癥。對于持續(xù)橫位的孕婦，醫(yī)生會明確建議擇期剖宮產(chǎn)。在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)橫位時，醫(yī)生也會評估進行外倒轉(zhuǎn)術的可能性，但成功率相對較低且風險較高。

三、斜位

斜位是一種不穩(wěn)定的過渡性胎位，胎兒身體的長軸與母體縱軸呈一定角度，頭部或臀部偏向母體一側的髂窩。斜位多在妊娠中期或晚期活動過程中出現(xiàn)，多數(shù)胎兒在臨產(chǎn)前會自行轉(zhuǎn)為頭位或臀位。持續(xù)性斜位可能與骨盆狹窄、子宮肌瘤或胎兒畸形等因素有關。這種胎位在分娩時可能導致產(chǎn)程進展困難。處理上，醫(yī)生通常會加強監(jiān)測，等待其自然轉(zhuǎn)位，若臨產(chǎn)后仍為斜位，則需根據(jù)具體情況決定分娩方式，剖宮產(chǎn)是常見的選擇。

四、顏面位與額位

顏面位和額位屬于頭位難產(chǎn)，雖然胎兒頭部朝下，但并非正常的枕先露。顏面位是指胎兒的頜面部先露，額位則是胎兒的前額部先露。這兩種情況通常是在分娩過程中，胎頭在骨盆內(nèi)俯屈不良所致，可能與胎兒過大、骨盆異?；蜃訉m收縮乏力有關。它們會導致產(chǎn)程延長、胎頭下降受阻，增加產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的概率。產(chǎn)程中通過陰道檢查可以明確診斷，處理需根據(jù)產(chǎn)程進展、胎兒大小及母體狀況綜合決定，常常需要手術干預結束分娩。

五、復合先露

復合先露是指除了胎兒主要的先露部位如頭部或臀部外，還有一個小肢體如手或足與先露部同時進入骨盆入口。最常見的是頭與手復合先露。這種情況多發(fā)生在早產(chǎn)、胎兒較小或羊水過多的孕婦中。復合先露可能阻礙胎頭正常下降和俯屈，導致產(chǎn)程停滯。在分娩過程中，若胎兒小手未能縮回，可能需要醫(yī)生在宮口開全后，上推肢體并協(xié)助胎頭下降，若操作困難或出現(xiàn)胎兒窘迫，則需及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

孕婦應定期進行產(chǎn)前檢查，通過醫(yī)生的腹部觸診和超聲檢查及時了解胎位情況。妊娠28周前胎位不固定無需過度焦慮，30至32周是糾正胎位的關鍵時期。在醫(yī)生指導下，膝胸臥位是常用的糾正臀位的方法，但需排除前置胎盤等禁忌癥后方可進行。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，保證充足營養(yǎng)與休息，有助于為胎兒創(chuàng)造良好的宮內(nèi)環(huán)境。若確診為無法糾正的胎位不正，應遵醫(yī)囑提前制定好分娩計劃，選擇合適的分娩方式，以最大程度保障母嬰健康。