胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范治療。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜深層組織缺損形成的病變，長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染為主要誘因。典型癥狀為餐后上腹疼痛伴嘔血或柏油樣便。治療需停用損傷胃黏膜藥物，使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，膠體果膠鉍膠囊保護(hù)胃黏膜，阿莫西林膠囊根除幽門螺桿菌。胃潰瘍出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

2、急性胃黏膜病變

急性應(yīng)激、大量飲酒或嚴(yán)重創(chuàng)傷可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，引發(fā)廣泛糜爛出血。患者突發(fā)嘔鮮血伴心悸冷汗，胃鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療需禁食并靜脈注射泮托拉唑鈉注射液，口服硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng)面，必要時(shí)輸血糾正貧血。消除誘因后病變多可逆轉(zhuǎn)。

3、食管胃底靜脈曲張

肝硬化門脈高壓使食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔血?；颊叱Ｓ懈尾∈罚鲅看笄乙追磸?fù)。緊急處理需用生長抑素注射液降低門脈壓力，內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血。長期需口服普萘洛爾片預(yù)防再出血，嚴(yán)重者考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

4、胃癌

腫瘤組織壞死侵蝕血管可導(dǎo)致持續(xù)少量出血，表現(xiàn)為黑便伴消瘦貧血。胃鏡可見不規(guī)則潰瘍或菜花樣腫物，病理活檢確診。早期胃癌可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期需胃大部切除術(shù)聯(lián)合化療。止血可用凝血酶凍干粉局部噴灑，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液改善營養(yǎng)。

5、藥物損傷

長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。表現(xiàn)為隱痛后突發(fā)嘔血，胃鏡下可見散在出血點(diǎn)。需立即停用致病藥物，改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片和鋁碳酸鎂咀嚼片治療。

胃出血患者急性期需絕對臥床，禁食至出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食?；謴?fù)期避免辛辣刺激食物，選擇小米粥、蒸蛋等易消化食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒，規(guī)律服用抑酸藥物，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)頭暈心悸、嘔血加重等癥狀時(shí)須立即急診處理。合并肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，監(jiān)測肝腎功能。