母乳黃疸可能由母乳喂養(yǎng)不足、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高、遺傳代謝異常、新生兒肝炎綜合征、膽道閉鎖等原因引起，可通過增加喂養(yǎng)頻次、暫停母乳喂養(yǎng)、藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)評估黃疸程度并制定個(gè)體化方案。

1、母乳喂養(yǎng)不足

新生兒攝入量不足導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減少，膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為出生后3-5天皮膚黃染加重，血清總膽紅素值升高但一般不超過15mg/dL?？赏ㄟ^每日8-12次按需哺乳促進(jìn)排便，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。

2、β-葡萄糖醛酸苷酶活性高

母乳中該酶可分解結(jié)合膽紅素為未結(jié)合型，重新被腸道吸收。黃疸多在生后1周出現(xiàn)，持續(xù)3-12周，膽紅素值波動(dòng)在5-20mg/dL?？蓢L試暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察黃疸消退情況。

3、遺傳代謝異常

如克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等，因UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。常伴尿色加深、白陶土樣便，需基因檢測確診。可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片或茵梔黃口服液誘導(dǎo)酶活性。

4、新生兒肝炎綜合征

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等感染導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退伴肝脾腫大。血清轉(zhuǎn)氨酶升高，直接膽紅素占比超過20%。需抗病毒治療如更昔洛韋注射液，或使用肝泰樂顆粒保肝。

5、膽道閉鎖

膽管進(jìn)行性纖維化梗阻，生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，糞便逐漸呈灰白色。超聲顯示膽囊缺失或發(fā)育不良，需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植。術(shù)前可補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防脂溶性維生素缺乏。

母乳黃疸患兒護(hù)理需監(jiān)測皮膚黃染范圍及大便顏色，保持每日哺乳量達(dá)500-800ml，避免脫水加重黃疸。日光浴時(shí)選擇上午10點(diǎn)前散射光，每次15-20分鐘，注意保護(hù)眼睛及生殖器。若黃疸超過3周未退或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀，應(yīng)立即就診新生兒科進(jìn)行膽紅素腦病篩查。母親飲食應(yīng)避免大量攝入胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素食物，可適量補(bǔ)充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。