宮頸炎和盆腔炎什么區(qū)別
宮頸炎和盆腔炎區(qū)別在于病變部位不同，宮頸炎病變局限于宮頸，盆腔炎病變范圍包括子宮、輸卵管和卵巢等盆腔器官。宮頸炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多或異常出血，盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹痛和發(fā)熱。宮頸炎可能由淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染引起，盆腔炎多由上行感染導(dǎo)致。
一、病變部位
宮頸炎病變局限于子宮頸管內(nèi)或?qū)m頸外口周圍組織，炎癥主要影響宮頸黏膜及腺體。盆腔炎病變范圍更廣泛，包括子宮體部內(nèi)膜層即子宮內(nèi)膜炎，雙側(cè)輸卵管及卵巢即附件炎，以及盆腔腹膜和結(jié)締組織。病變部位差異直接導(dǎo)致臨床癥狀和并發(fā)癥不同，宮頸炎局部癥狀突出，盆腔炎全身反應(yīng)更明顯。
二、臨床表現(xiàn)
宮頸炎典型表現(xiàn)為黏液膿性宮頸分泌物增多，白帶呈黃色或綠色，性交后或月經(jīng)間期出現(xiàn)點滴出血。盆腔炎典型表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛，活動或性交后加重，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。宮頸炎患者婦科檢查可見宮頸充血水腫或接觸性出血，盆腔炎患者婦科檢查出現(xiàn)宮頸舉痛或附件區(qū)壓痛。
三、致病病原體
宮頸炎主要病原體為沙眼衣原體和淋病奈瑟菌，其次為生殖支原體、陰道毛滴蟲及單純皰疹病毒。盆腔炎多由陰道或?qū)m頸部位病原體上行感染引起，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、厭氧菌和兼性厭氧菌混合感染。病原體差異導(dǎo)致治療方案有所不同，宮頸炎需針對特定病原體用藥，盆腔炎需廣譜抗生素覆蓋多種微生物。
四、診斷方法
宮頸炎診斷依靠宮頸分泌物涂片鏡檢見多形核白細胞，病原學(xué)檢測包括核酸擴增試驗檢測沙眼衣原體或淋病奈瑟菌。盆腔炎診斷需結(jié)合臨床最低標準如子宮壓痛、附件壓痛和宮頸舉痛，附加標準包括體溫超過38.3攝氏度、血常規(guī)見白細胞增多或?qū)m頸分泌物核酸擴增試驗陽性。影像學(xué)檢查如盆腔超聲可見輸卵管增粗或盆腔積液有助于盆腔炎診斷。
五、并發(fā)癥
宮頸炎未治療可能發(fā)展為慢性宮頸炎導(dǎo)致宮頸息肉或納氏囊腫，上行感染引起盆腔炎。盆腔炎未及時治療可能導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫、肝周圍炎即菲茨-休-柯蒂斯綜合征，長期并發(fā)癥包括不孕癥、異位妊娠和慢性盆腔痛。宮頸炎治療后預(yù)后良好，盆腔炎即使規(guī)范治療仍可能遺留輸卵管損傷導(dǎo)致生育問題。
出現(xiàn)異常陰道分泌物或下腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑進行治療。治療期間應(yīng)避免無保護性行為，性伴侶需同時接受檢查治療以防重復(fù)感染。保持外陰清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，注意經(jīng)期衛(wèi)生有助于預(yù)防生殖道感染。定期進行婦科檢查特別是宮頸細胞學(xué)篩查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變并及時干預(yù)。
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