牙做了根管治療后牙又爛掉了可通過重新根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、嵌體修復(fù)、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。牙根管治療后牙齒再次腐爛通常由繼發(fā)齲齒、修復(fù)體邊緣滲漏、牙體折裂、根管治療不徹底、咬合創(chuàng)傷等原因引起。

1、重新根管治療

若根管系統(tǒng)內(nèi)存在未清理的感染物質(zhì)或新發(fā)感染，需拆除原有充填物后徹底清理根管。使用機用鎳鈦器械擴(kuò)大根管，配合次氯酸鈉沖洗消毒，最后用熱牙膠垂直加壓充填。適用于根尖周病變未愈或根管內(nèi)再感染病例。

2、樁核冠修復(fù)

當(dāng)牙體缺損較大但剩余牙根條件尚可時，采用纖維樁或金屬樁插入根管增強固位，鑄造金屬核或樹脂核恢復(fù)牙體形態(tài)，最后全冠修復(fù)。需確保根管治療完善且根尖無炎癥，修復(fù)體邊緣需嚴(yán)密封閉。

3、拔牙后種植修復(fù)

對于嚴(yán)重縱裂牙、根折或廣泛齲壞至齦下者，需拔除患牙后行種植手術(shù)。種植體骨結(jié)合后安裝基臺和全瓷冠，恢復(fù)咀嚼功能。術(shù)前需評估骨量，糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定。

4、嵌體修復(fù)

局限性的繼發(fā)齲可去除腐質(zhì)后制作瓷嵌體或樹脂嵌體，采用粘接技術(shù)修復(fù)缺損。適用于齲壞未累及牙髓且剩余牙體組織足夠的病例，修復(fù)后需定期檢查邊緣密合度。

5、調(diào)整咬合關(guān)系

存在咬合高點或夜磨牙癥患者需進(jìn)行調(diào)頜，必要時佩戴頜墊。咬合創(chuàng)傷會導(dǎo)致修復(fù)體松動或牙根折裂，消除異常咬合力是長期療效的保障。需配合修復(fù)治療同步進(jìn)行。

根管治療后的牙齒需避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。修復(fù)體周圍出現(xiàn)食物嵌塞或牙齦腫脹應(yīng)及時復(fù)查，糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖。日常可選用軟毛牙刷和牙線清潔修復(fù)體邊緣，減少碳酸飲料攝入以預(yù)防繼發(fā)齲齒。