中年紫癜通常由血管壁功能異常、血小板減少或功能障礙、凝血機(jī)制異常、免疫系統(tǒng)紊亂及藥物因素等原因引起。

一、血管壁功能異常

血管壁功能異常與多種生理或病理狀態(tài)相關(guān)。長(zhǎng)期高血壓或糖尿病可能損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管脆性增加。缺乏維生素C會(huì)影響膠原蛋白合成，削弱血管支撐結(jié)構(gòu)。衰老過(guò)程伴隨的血管彈性下降也易誘發(fā)紫癜。患者常表現(xiàn)為輕微碰撞后皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，多分布于四肢。日常應(yīng)避免外傷，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，高血壓患者需嚴(yán)格控壓。

二、血小板減少或功能障礙

血小板數(shù)量或質(zhì)量異常是紫癜的常見(jiàn)原因。免疫性血小板減少癥因自身抗體破壞血小板，再生障礙性貧血導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭。肝硬化患者可能出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)加速血小板破壞。此類(lèi)紫癜特點(diǎn)為全身多發(fā)性出血點(diǎn)，可能伴牙齦出血。需通過(guò)血常規(guī)檢查明確診斷，治療原發(fā)病是關(guān)鍵措施。

三、凝血機(jī)制異常

凝血因子缺乏或活性降低會(huì)引發(fā)紫癜。遺傳性血友病因凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺陷，維生素K缺乏影響凝血因子合成。慢性肝病患者肝臟合成凝血因子能力下降。臨床表現(xiàn)包括深部組織血腫或關(guān)節(jié)腔出血。診斷依賴(lài)凝血功能檢測(cè)，補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子或維生素K可改善癥狀。

四、免疫系統(tǒng)紊亂

過(guò)敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，常繼發(fā)于鏈球菌感染或藥物過(guò)敏。免疫復(fù)合物沉積在血管壁激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引起毛細(xì)血管炎癥。特征為下肢對(duì)稱(chēng)性紫紅色皮疹，可能伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。治療需消除過(guò)敏原，嚴(yán)重時(shí)需用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

五、藥物因素

某些藥物可能誘發(fā)紫癜。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血栓素A2減少血小板聚集，抗凝藥華法林鈉片干擾維生素K依賴(lài)性凝血因子合成，部分抗生素如頭孢克肟膠囊可能引起免疫性血小板破壞。此類(lèi)紫癜多在用藥后出現(xiàn)，停用相關(guān)藥物后通常可緩解。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)出血指標(biāo)。

中年人群出現(xiàn)紫癜應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、血管脆性試驗(yàn)等檢查明確病因。日常注意避免使用非必要藥物，控制慢性疾病，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管韌性，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管損傷。保持皮膚清潔干燥，觀察紫癜形態(tài)變化，及時(shí)記錄發(fā)作頻率與誘因供醫(yī)生參考。若紫癜范圍擴(kuò)大或伴其他出血癥狀須立即就醫(yī)。