胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等因素引起。胎停育通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血、下腹疼痛等癥狀，需通過超聲檢查確診。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是胎停育最常見的原因，約占早期流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育障礙，常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類情況需進(jìn)行絨毛或胚胎組織遺傳學(xué)檢測(cè)，確診后可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)輔助妊娠。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。孕酮水平不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，甲狀腺激素異常會(huì)干擾胚胎器官分化。此類患者孕前需完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等檢查，必要時(shí)使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行干預(yù)。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)問題可能限制胚胎生長空間。先天性子宮畸形如雙角子宮可能引發(fā)胎盤供血不足，獲得性病變?nèi)鐚m腔粘連綜合征會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷。確診需依靠宮腔鏡檢查，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)等手術(shù)治療。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征、封閉抗體缺乏等免疫異?？赡芤l(fā)母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)。自然殺傷細(xì)胞活性過高、Th1/Th2細(xì)胞因子失衡等機(jī)制會(huì)導(dǎo)致胎盤血管血栓形成。此類患者可檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)，確診后可能需要使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。

5、感染因素

TORCH感染、細(xì)菌性陰道病等生殖道感染可能通過直接侵襲或炎癥反應(yīng)影響胚胎發(fā)育。巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體可經(jīng)胎盤垂直傳播導(dǎo)致胚胎畸形。孕前建議進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)篩查，感染活動(dòng)期患者需使用阿奇霉素分散片、更昔洛韋膠囊等藥物控制后再計(jì)劃妊娠。

建議備孕夫婦孕前3-6個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)體檢，包括染色體檢查、內(nèi)分泌評(píng)估和感染篩查。發(fā)現(xiàn)胎停育后應(yīng)間隔3-6個(gè)月再懷孕，期間保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8mg，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。飲食注意均衡營養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。心理上需正視流產(chǎn)事實(shí)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢，避免過度焦慮影響下次妊娠。