肝癌介入手術(shù)后遺癥
肝癌介入手術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞綜合征、肝功能損傷、膽道損傷、感染、異位栓塞等后遺癥。介入手術(shù)主要包括肝動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等方式,術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥并及時處理。
栓塞綜合征是介入術(shù)后最常見反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等癥狀,與腫瘤組織缺血壞死有關(guān)。術(shù)后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)38℃左右低熱,持續(xù)2-5天可自行緩解。腹痛多為右上腹鈍痛,程度與栓塞范圍相關(guān)。肝功能損傷多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,術(shù)后1-2周逐漸恢復。膽道損傷發(fā)生率較低,可能出現(xiàn)膽管狹窄或膽汁漏,表現(xiàn)為黃疸、陶土樣大便。感染風險主要來自操作污染或膽汁淤積,術(shù)后3-7天出現(xiàn)持續(xù)高熱需警惕。異位栓塞可導致胃腸道黏膜損傷或肺栓塞,但現(xiàn)代超選擇性插管技術(shù)已大幅降低該風險。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺點清潔干燥,24小時內(nèi)避免劇烈活動。飲食需循序漸進,從流質(zhì)過渡到低脂高蛋白飲食,限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。每日監(jiān)測體溫變化,記錄腹痛程度與持續(xù)時間。術(shù)后1周復查血常規(guī)、肝功能,1個月復查增強CT評估療效。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、嘔血黑便等癥狀須立即返院。長期需每3-6個月隨訪甲胎蛋白和影像學檢查,配合靶向藥物或免疫治療時更需加強肝功能監(jiān)測。
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