心房顫動的常見病因主要有高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥以及心肌病。

一、高血壓性心臟?。?/h3>

長期未得到有效控制的高血壓是導(dǎo)致心房顫動的重要原因。持續(xù)的高血壓會增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致左心室心肌代償性肥厚，進(jìn)而影響左心房的結(jié)構(gòu)與功能，引發(fā)心房擴(kuò)大和纖維化。這種結(jié)構(gòu)改變?yōu)樾姆款潉拥陌l(fā)生提供了電生理和解剖學(xué)基礎(chǔ)。患者通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可誘發(fā)心力衰竭或腦卒中。治療上，核心是積極控制血壓達(dá)標(biāo)，醫(yī)生可能會根據(jù)情況處方降壓藥物，如硝苯地平控釋片、培哚普利叔丁胺片或纈沙坦膠囊等，同時需要配合低鹽飲食、規(guī)律作息等生活方式干預(yù)。

二、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是心房顫動的另一主要病因。當(dāng)冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死時，會直接影響心房肌細(xì)胞的電穩(wěn)定性。心肌缺血可引發(fā)局部電活動異常，破壞心房的正常電傳導(dǎo)，從而誘發(fā)心房顫動。患者常伴有胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀。治療需針對冠心病本身，包括使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，以及改善心肌缺血的藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片。對于嚴(yán)重血管病變，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。

三、心臟瓣膜?。?/h3>

心臟瓣膜病，尤其是風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，是心房顫動的經(jīng)典病因。瓣膜的病變會導(dǎo)致血流動力學(xué)異常，使心房內(nèi)壓力持續(xù)升高，心房壁受到牽張而擴(kuò)大、重構(gòu)。這種長期的壓力負(fù)荷和結(jié)構(gòu)改變極易誘發(fā)心房顫動?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、咯血、聲音嘶啞等癥狀。治療取決于瓣膜病變的嚴(yán)重程度，可能包括藥物治療以控制心衰癥狀，如使用利尿劑呋塞米片，以及強心藥地高辛片。對于有手術(shù)指征的患者，需要進(jìn)行心臟瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

四、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種全身代謝亢進(jìn)的內(nèi)分泌疾病，也是心房顫動的常見誘因。過量的甲狀腺激素會直接作用于心肌細(xì)胞，增加心肌細(xì)胞的興奮性和自律性，同時降低心房肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期，從而顯著增加心房顫動的發(fā)生概率?；颊咄ǔ０橛行募?、怕熱、多汗、體重下降、易怒等高代謝癥狀。治療的關(guān)鍵在于控制甲狀腺功能，可使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片。對于藥物控制不佳或存在禁忌的患者，可考慮放射性碘-131治療或甲狀腺次全切除術(shù)。

五、心肌?。?/h3>

心肌病，包括擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病，是心房顫動的重要病因。這類疾病本質(zhì)是心肌本身的結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心肌肥厚或纖維化。這些病理改變會擾亂心房的正常電傳導(dǎo)系統(tǒng)，形成多個微折返環(huán)，最終引發(fā)心房顫動?；颊叱１憩F(xiàn)為活動耐力下降、呼吸困難、水腫甚至?xí)炟?。治療以延緩疾病進(jìn)展、改善心功能為主，包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，以及醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片。部分患者可能需要植入心臟起搏器或心臟復(fù)律除顫器。

了解心房顫動的病因是進(jìn)行有效管理和治療的第一步。除了針對上述原發(fā)疾病的規(guī)范治療外，心房顫動患者應(yīng)在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，制定包括抗凝治療預(yù)防卒中、控制心室率或嘗試恢復(fù)并維持竇性心律在內(nèi)的綜合治療方案。日常生活中，應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累、熬夜、大量飲用濃茶或咖啡，嚴(yán)格戒煙限酒。定期監(jiān)測心率與血壓，遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查，對于控制病情、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。健康的飲食模式，如地中海飲食，富含蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制飽和脂肪和鹽的攝入，也有助于心血管健康。