支氣管鏡檢查的目的是直接觀察氣管、支氣管內(nèi)部情況，并進(jìn)行診斷性或治療性操作，主要用于檢查肺部感染、肺部占位性病變、不明原因咳嗽或咯血、氣道狹窄或異物以及彌漫性肺疾病等。

一、肺部感染

支氣管鏡檢查可以直接觀察氣道內(nèi)有無(wú)膿性分泌物、黏膜是否充血水腫，并可通過(guò)支氣管肺泡灌洗或保護(hù)性毛刷采樣，獲取下呼吸道深部標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，如細(xì)菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)等，從而明確感染的病原體類型，指導(dǎo)精準(zhǔn)使用抗生素。對(duì)于常規(guī)治療效果不佳的肺炎、肺膿腫或免疫抑制患者的機(jī)會(huì)性感染，此項(xiàng)檢查具有重要價(jià)值。

二、肺部占位性病變

當(dāng)胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)、腫塊或肺不張時(shí)，支氣管鏡是重要的確診工具。醫(yī)生可以在鏡下直接觀察腫塊形態(tài)、位置，并通過(guò)活檢鉗夾取、針吸活檢或刷檢等方式獲取病變組織或細(xì)胞，送病理檢查以明確其性質(zhì)，區(qū)分是良性腫瘤、原發(fā)性肺癌還是轉(zhuǎn)移瘤。對(duì)于中央型肺癌的診斷率尤其高。

三、不明原因咳嗽或咯血

對(duì)于持續(xù)超過(guò)8周且原因不明的慢性咳嗽，或出現(xiàn)咯血癥狀的患者，支氣管鏡檢查可以排查氣道內(nèi)的隱匿性病因。鏡下可能發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣道內(nèi)微小腫瘤、支氣管結(jié)石、血管畸形或黏膜的糜爛出血點(diǎn)，這些病變?cè)谄胀–T上可能難以顯示，支氣管鏡能提供直觀證據(jù)。

四、氣道狹窄或異物

支氣管鏡可以清晰顯示氣道是否因腫瘤壓迫、結(jié)核瘢痕、外傷后肉芽增生或淀粉樣變性等原因?qū)е陋M窄，并評(píng)估狹窄的程度和范圍。同時(shí)，它也是診斷和取出氣道異物的首選方法，無(wú)論是誤吸的食物、牙齒還是其他物品，均可在鏡下直視取出，解除氣道梗阻。

五、彌漫性肺疾病

對(duì)于表現(xiàn)為雙肺彌漫性病變的疾病，如間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥等，支氣管鏡檢查結(jié)合經(jīng)支氣管鏡肺活檢是重要的診斷手段。通過(guò)鉗取少量肺組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可以幫助明確病變的具體類型，避免進(jìn)行創(chuàng)傷更大的外科肺活檢。

接受支氣管鏡檢查后，患者需按照醫(yī)囑禁食禁水一段時(shí)間，通常為2-4小時(shí)，以防因咽喉部麻醉效果未退而誤吸。檢查后可能出現(xiàn)短暫的咽喉不適、聲音嘶啞或少量痰中帶血，這屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，通常可自行緩解。建議在檢查后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛、簽署重要文件或進(jìn)行精密操作，因?yàn)槭褂玫逆?zhèn)靜藥物可能影響判斷力和反應(yīng)速度。飲食上宜選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣、過(guò)熱或粗糙食物刺激咽喉。應(yīng)注意休息，避免劇烈咳嗽，如果出現(xiàn)持續(xù)加重的胸痛、呼吸困難、大量咯血或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或返院就診。對(duì)于慢性呼吸道疾病患者，檢查后應(yīng)繼續(xù)維持原有的基礎(chǔ)疾病管理方案。