肝癌患者護(hù)理中的注意事項有哪些
肝癌患者護(hù)理需重點關(guān)注疼痛管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)和用藥監(jiān)護(hù)五個方面，需結(jié)合患者個體情況制定護(hù)理方案。
1、疼痛管理
肝癌晚期患者常伴隨中重度疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等三級鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)理時需記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，避免熱敷腫瘤區(qū)域。對于輕度疼痛可采用分散注意力療法，播放舒緩音樂幫助緩解。
2、營養(yǎng)支持
建議采用高蛋白低脂飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。肝功能受損者可補(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑，腹水患者需限制鈉鹽攝入在每日3克以內(nèi)。進(jìn)食后保持半臥位30分鐘預(yù)防反流。
3、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床降低皮膚壓力。監(jiān)測牙齦出血、皮下瘀斑等凝血異常表現(xiàn)，血小板低于50×10?/L時避免劇烈活動。黃疸患者需每日記錄大便顏色，發(fā)現(xiàn)陶土樣便立即就醫(yī)。
4、心理疏導(dǎo)
采用認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁情緒，鼓勵參加病友互助小組。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷，可通過撫觸、握持等非語言方式傳遞支持。存在自殺傾向時需24小時陪護(hù)。
5、用藥監(jiān)護(hù)
服用索拉非尼等靶向藥物時監(jiān)測手足皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)2級以上毒性需減量。使用利尿劑者每日記錄出入量，體重波動超過1公斤需調(diào)整劑量。所有藥物均需核對肝功能異常時的劑量調(diào)整要求。
護(hù)理期間應(yīng)保持環(huán)境安靜整潔，室溫維持在24-26℃。每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮，活動量以不引起疲勞為度。定期開窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，使用加濕器維持50%-60%濕度。建立規(guī)律的作息時間表，午休不超過1小時以免影響夜間睡眠。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，參加醫(yī)院組織的護(hù)理培訓(xùn)課程，遇到突發(fā)情況及時聯(lián)系主治醫(yī)師。
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