乳糖不耐受可通過觀察胃腸癥狀、進(jìn)行飲食回避試驗(yàn)、氫氣呼氣試驗(yàn)、糞便酸堿度檢測(cè)以及基因檢測(cè)等方式判斷。

一、胃腸癥狀

乳糖不耐受的典型表現(xiàn)是攝入乳制品后出現(xiàn)腹脹、腹部絞痛、排氣增多或腹瀉等胃腸不適。這些癥狀通常在飲奶后半小時(shí)至兩小時(shí)內(nèi)發(fā)生，因腸道無法充分分解乳糖導(dǎo)致滲透壓改變和細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣。日?？赏ㄟ^記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性初步判斷，但須注意癥狀與其他胃腸疾病重疊可能。

二、飲食回避試驗(yàn)

通過短期完全回避含乳糖食物觀察癥狀改善情況，再重新攝入乳制品驗(yàn)證癥狀是否復(fù)發(fā)。這種方法可在家庭環(huán)境中操作，但需要嚴(yán)格控制飲食并準(zhǔn)確記錄反應(yīng)?；乇芷陂g可選擇豆?jié){、杏仁奶等植物奶替代，重新引入時(shí)建議從少量乳制品開始測(cè)試。

三、氫氣呼氣試驗(yàn)

患者在空腹?fàn)顟B(tài)下攝入定量乳糖溶液，隨后定期檢測(cè)呼出氣體中氫氣濃度。未消化的乳糖在結(jié)腸經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生過量氫氣，該檢測(cè)能客觀反映乳糖消化能力，但需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。

四、糞便酸堿度檢測(cè)

適用于嬰幼兒群體，乳糖不耐受可能導(dǎo)致糞便呈酸性。未經(jīng)分解的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸，使糞便pH值降低。此項(xiàng)檢測(cè)需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。

五、基因檢測(cè)

通過分析LCT基因序列判斷是否存在乳糖酶持續(xù)性缺乏的遺傳背景。這種檢測(cè)具有較高特異性，能幫助識(shí)別原發(fā)性乳糖不耐受，但無法評(píng)估繼發(fā)性乳糖不耐受情況。

確診乳糖不耐受后，飲食管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊呖筛鶕?jù)耐受程度選擇低乳糖乳制品或服用乳糖酶補(bǔ)充劑，同時(shí)注意鈣質(zhì)和維生素D的替代補(bǔ)充。發(fā)酵乳制品如酸奶通常耐受性較好，因其乳糖含量已部分分解。日常閱讀食品標(biāo)簽避免隱藏乳糖來源，如面包、餅干等加工食品。癥狀持續(xù)不緩解需就醫(yī)排除炎癥性腸病、腸易激綜合征等繼發(fā)性因素。保持飲食多樣性有助于維持腸道菌群平衡，改善整體消化功能。