膽結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、遺傳因素、肥胖等原因引起。

1、藥物溶石

藥物溶石適用于膽固醇性膽結(jié)石，常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這類藥物能促進(jìn)膽汁中膽固醇溶解，但療程較長(zhǎng)，需持續(xù)用藥數(shù)月甚至數(shù)年。治療期間需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況。藥物溶石對(duì)色素性結(jié)石無(wú)效，且停藥后復(fù)發(fā)概率較高。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，再配合藥物促進(jìn)碎片排出。該方法創(chuàng)傷小但存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)，可能需多次治療。碎石后可能出現(xiàn)腹痛、血尿等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可誘發(fā)急性胰腺炎。

3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽結(jié)石的首選方法。通過(guò)腹壁小切口置入器械完成手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等膽囊缺失綜合征，多數(shù)患者可逐漸適應(yīng)。該手術(shù)不適合合并嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙者。

4、開腹膽囊切除術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于復(fù)雜膽結(jié)石病例，如合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石等。手術(shù)視野清晰，能徹底清除病灶，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后需放置引流管，住院時(shí)間通常為5-7天。高齡患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)主要用于治療膽總管結(jié)石。通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸乳頭，取出膽管內(nèi)結(jié)石。該技術(shù)無(wú)需開刀，但操作復(fù)雜，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥。術(shù)后需短期禁食，并預(yù)防性使用抗生素。對(duì)于巨大結(jié)石可能需聯(lián)合體外碎石治療。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，早餐不可省略。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。戒煙限酒，保證充足睡眠。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)可適量補(bǔ)充維生素C和膳食纖維，但避免自行服用排石藥物。