孩子牙壞了可通過(guò)改善口腔衛(wèi)生、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、窩溝封閉、補(bǔ)牙、根管治療等方式處理。齲齒通常由細(xì)菌感染、糖分?jǐn)z入過(guò)多、牙齒發(fā)育缺陷、口腔清潔不足、遺傳因素等原因引起。

1、改善口腔衛(wèi)生

家長(zhǎng)需幫助孩子每日使用含氟牙膏刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，配合牙線清潔牙縫。細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)生的酸性物質(zhì)會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)，表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊或黑褐色齲洞?？蛇x用兒童專用軟毛牙刷，避免橫向用力刷牙導(dǎo)致牙齦損傷。飯后建議用溫水漱口減少食物殘留。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

嚴(yán)格控制孩子每日糖分?jǐn)z入，避免黏性糖果、碳酸飲料等食物長(zhǎng)時(shí)間附著牙齒。乳牙齲壞常與夜間哺乳后未清潔口腔有關(guān)，表現(xiàn)為門牙唇側(cè)大面積齲損?？稍黾痈呃w維蔬菜水果如蘋果、胡蘿卜的攝入，通過(guò)咀嚼摩擦輔助清潔牙面。兩餐間適當(dāng)進(jìn)食奶酪等富含酪蛋白的食物有助于修復(fù)牙釉質(zhì)。

3、窩溝封閉

對(duì)于尚未發(fā)生齲壞的深窩溝磨牙，可就醫(yī)使用流動(dòng)樹脂材料封閉溝隙。該方法能有效預(yù)防70%以上的后牙齲壞，特別適用于6-12歲恒磨牙萌出期的兒童。操作過(guò)程無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，封閉劑可維持?jǐn)?shù)年保護(hù)效果。若發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落需及時(shí)復(fù)診補(bǔ)做。

4、補(bǔ)牙

當(dāng)齲壞僅累及牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)時(shí)，需清除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填。中等深度齲洞可能伴隨冷熱刺激敏感癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)食物嵌塞疼痛。治療時(shí)可能根據(jù)情況使用局部麻醉，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼硬物。每半年需復(fù)查充填體邊緣是否密合。

5、根管治療

若細(xì)菌感染已波及牙髓導(dǎo)致自發(fā)痛或夜間痛，需摘除病變牙髓并進(jìn)行根管消毒。乳牙根管治療需使用可吸收糊劑充填，避免影響恒牙胚發(fā)育?？赡馨殡S牙齦腫脹、咬合不適等癥狀，術(shù)后建議佩戴預(yù)成冠保護(hù)薄弱牙體。出現(xiàn)牙根吸收或嚴(yán)重松動(dòng)時(shí)需考慮拔除。

家長(zhǎng)應(yīng)每三個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時(shí)干預(yù)。限制每天零食次數(shù)在兩次以內(nèi)，優(yōu)先選擇無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托避免外傷，換牙期出現(xiàn)雙排牙需及時(shí)拔除滯留乳牙。夜間有磨牙習(xí)慣者可定制咬合墊，長(zhǎng)期口腔健康管理需持續(xù)至恒牙列完全建立。