胎兒發(fā)育不良可能表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、宮高增長(zhǎng)緩慢、超聲檢查異常、孕婦體重增長(zhǎng)不足、妊娠期高血壓等癥狀。胎兒發(fā)育遲緩可能與胎盤功能異常、母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠合并癥、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。

1、胎動(dòng)減少

正常胎兒每小時(shí)胎動(dòng)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少一半以上需警惕。胎動(dòng)減少可能與胎盤供氧不足有關(guān)，常見(jiàn)于妊娠期高血壓或臍帶繞頸。孕婦可采取左側(cè)臥位觀察，若持續(xù)異常需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議胎心監(jiān)護(hù)或生物物理評(píng)分，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮或地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

2、宮高增長(zhǎng)緩慢

孕20周后宮高與孕周基本相符，若連續(xù)兩次產(chǎn)檢宮高增長(zhǎng)不足2厘米提示發(fā)育遲緩。常見(jiàn)于胎兒生長(zhǎng)受限，多因母體貧血或子癇前期導(dǎo)致胎盤灌注不足。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入并監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流，醫(yī)生可能開(kāi)具多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正貧血，或硝苯地平控釋片控制血壓。

3、超聲檢查異常

超聲顯示胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)低于同孕周第10百分位時(shí)確診生長(zhǎng)受限?？赡馨殡S羊水過(guò)少或臍動(dòng)脈血流異常，多與TORCH感染或妊娠糖尿病相關(guān)。需復(fù)查超聲評(píng)估生長(zhǎng)曲線，感染患者可使用阿奇霉素分散片抗感染，血糖異常者需胰島素注射液控制。

4、孕婦體重增長(zhǎng)不足

孕中晚期每周體重增長(zhǎng)應(yīng)達(dá)0.3-0.5公斤，整個(gè)孕期增重少于7公斤可能影響胎兒發(fā)育。常見(jiàn)于妊娠劇吐或消化吸收障礙，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充維生素。醫(yī)生可能建議口服復(fù)合維生素片，嚴(yán)重者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持如脂肪乳注射液。

5、妊娠期高血壓

血壓超過(guò)140/90mmHg會(huì)減少胎盤血流，導(dǎo)致胎兒慢性缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿和水腫，需嚴(yán)格限鹽并臥床休息。治療常用拉貝洛爾片降壓，重度子癇前期需硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時(shí)終止妊娠。

孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白90克以上，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸片和鈣劑。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位。出現(xiàn)頭暈眼花、持續(xù)腹痛或陰道流血等急癥表現(xiàn)時(shí)，須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢中需重點(diǎn)關(guān)注血壓、尿蛋白及超聲監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，妊娠28周后建議每?jī)芍苓M(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。