糖尿病腿部浮腫潰爛需通過控制血糖、抗感染治療、局部清創(chuàng)、改善微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)支持等方式綜合處理。該癥狀通常由糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染等因素引起。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖是導(dǎo)致糖尿病足病變的基礎(chǔ)原因，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并調(diào)整降糖方案?？勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖穩(wěn)定有助于延緩神經(jīng)血管損傷進(jìn)展。

2、抗感染治療

潰爛創(chuàng)面常合并金黃色葡萄球菌或混合感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。輕中度感染可使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重感染可能需要靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。同時(shí)需定期進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。

3、局部清創(chuàng)

由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員清除壞死組織，減少細(xì)菌滋生環(huán)境?？刹捎脻裥杂戏罅先缭逅猁}敷料、銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。深度潰瘍可能需手術(shù)清創(chuàng)或負(fù)壓引流治療。

4、改善微循環(huán)

使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等擴(kuò)張血管藥物，配合下肢氣壓治療或紅光照射。避免久坐久站，每日抬高下肢20-30分鐘以減輕浮腫。合并嚴(yán)重缺血時(shí)需血管介入治療。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)，增加維生素C片、鋅制劑攝入增強(qiáng)免疫力?？刂泼咳湛偀崃繑z入，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。必要時(shí)可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。

日常需穿著寬松透氣的棉襪及減壓鞋，每日用38℃以下溫水清洗足部后徹底擦干，檢查足底及趾縫有無新發(fā)破損。禁止自行修剪胼胝或使用熱水袋暖腳，戒煙并避免下肢受壓迫。建議每3個(gè)月至內(nèi)分泌科和足病門診隨訪，進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)及踝肱指數(shù)檢測(cè)。