兒童溶血會是什么情況
兒童溶血可能由遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、自身免疫性溶血性貧血、ABO溶血病、感染因素等原因引起，可通過藥物治療、輸血治療、脾切除術、光照療法、免疫抑制劑治療等方式干預。建議及時就醫(yī)，明確診斷后采取針對性措施。
一、遺傳性球形紅細胞增多癥
遺傳性球形紅細胞增多癥屬于先天性紅細胞膜缺陷疾病，因基因突變導致紅細胞膜蛋白異常，紅細胞變形能力下降易在脾臟破壞。患兒可能出現(xiàn)黃疸、脾臟腫大、貧血乏力等癥狀，急性發(fā)作時可有發(fā)熱及深色尿液。治療需遵醫(yī)囑使用葉酸片補充造血原料，重度貧血時考慮輸注懸浮紅細胞，反復發(fā)作則需行脾切除術消除紅細胞破壞場所。
二、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥為X連鎖遺傳病，紅細胞內(nèi)抗氧化能力不足，接觸氧化性物質(zhì)后易發(fā)生溶血。常見誘因包括食用蠶豆、服用磺胺類藥物、病毒性感染等，表現(xiàn)為突發(fā)血紅蛋白尿、皮膚鞏膜黃染、血紅蛋白急劇下降。急性期需立即停用可疑藥物，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液堿化尿液，嚴重時進行換血治療，日常需避免接觸樟腦丸等氧化劑。
三、自身免疫性溶血性貧血
自身免疫性溶血性貧血因機體產(chǎn)生抗紅細胞抗體，導致紅細胞被免疫系統(tǒng)攻擊破壞。該病可能與EB病毒感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎疾病相關，臨床可見進行性貧血、濃茶色尿、肝脾淋巴結腫大。治療首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，難治性病例需使用利妥昔單抗注射液，合并血栓風險時加用阿司匹林腸溶片抗凝。
四、ABO溶血病
ABO溶血病主要發(fā)生在母親為O型血而新生兒為A型或B型血時，母體抗體通過胎盤引起胎兒紅細胞溶解?；純撼錾?4小時內(nèi)迅速出現(xiàn)黃疸，可伴貧血、肝脾腫大，實驗室檢查顯示膽紅素水平快速上升。輕癥采用藍光照射治療促進膽紅素代謝，中重度需靜脈輸注人血白蛋白結合游離膽紅素，必要時進行免疫球蛋白注射液阻斷抗體作用。
五、感染因素
細菌或病毒感染可直接損傷紅細胞膜或誘發(fā)免疫反應導致溶血，常見病原體包括大腸桿菌、肺炎支原體、巨細胞病毒等?；純撼苎憩F(xiàn)外多伴有原發(fā)感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等。治療需根據(jù)病原學檢查結果選用敏感藥物，細菌感染使用頭孢克肟顆粒，支原體感染口服阿奇霉素干混懸劑，同時配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
家長需密切觀察兒童皮膚黏膜顏色、尿液色澤及精神狀態(tài)變化，溶血急性期保證臥床休息，給予高蛋白、高維生素易消化飲食，避免劇烈運動加重組織缺氧?；謴推诙ㄆ趶筒檠Ｒ?guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，注意保暖預防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢?？漆t(yī)生。長期溶血患兒可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，應加強營養(yǎng)支持并監(jiān)測鐵蛋白水平，及時補充造血所需微量元素。
