宮外孕轉(zhuǎn)宮內(nèi)需立即終止妊娠，可通過(guò)藥物治療或手術(shù)治療處理。宮外孕轉(zhuǎn)宮內(nèi)通常由輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位、激素水平紊亂、盆腔炎癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。

1、藥物治療

宮外孕轉(zhuǎn)宮內(nèi)早期可使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、紫杉醇注射液等藥物終止妊娠。甲氨蝶呤注射液能抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，適用于血人絨毛膜促性腺激素水平較低且無(wú)內(nèi)出血的患者。米非司酮片可拮抗孕激素活性，常與前列腺素類(lèi)藥物聯(lián)用。紫杉醇注射液通過(guò)干擾微管功能阻止胚胎發(fā)育，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。藥物治療期間可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等副作用，須每周復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常。

2、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗術(shù)適用于輸卵管未破裂且希望保留生育功能的患者，術(shù)中通過(guò)電凝或縫合止血，保留輸卵管完整性。該手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但存在持續(xù)性宮外孕風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)后監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素變化。若術(shù)中見(jiàn)輸卵管?chē)?yán)重?fù)p傷或出血難以控制，則需改為輸卵管切除術(shù)。

3、開(kāi)腹手術(shù)

對(duì)于出現(xiàn)休克、腹腔內(nèi)大出血或藥物治療失敗的患者，需緊急行開(kāi)腹手術(shù)。輸卵管切除術(shù)是常規(guī)術(shù)式，可徹底止血并避免持續(xù)性宮外孕。術(shù)中需快速補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血。對(duì)于對(duì)側(cè)輸卵管正常的患者，術(shù)后自然受孕概率仍較高。若對(duì)側(cè)輸卵管也存在病變，可考慮后續(xù)進(jìn)行體外受精胚胎移植。

4、術(shù)后監(jiān)測(cè)

無(wú)論采取何種治療方式，術(shù)后均需密切監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平，直至連續(xù)兩次檢測(cè)結(jié)果呈陰性。期間禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再次妊娠或創(chuàng)面出血。若血人絨毛膜促性腺激素下降不理想或出現(xiàn)升高，提示治療失敗或存在持續(xù)性宮外孕，需進(jìn)一步干預(yù)。

5、生育規(guī)劃

宮外孕轉(zhuǎn)宮內(nèi)治療后，建議避孕3-6個(gè)月再?lài)L試懷孕。再次妊娠時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胚胎位置。有宮外孕史者再次發(fā)生宮外孕的概率較高，可通過(guò)輸卵管造影評(píng)估輸卵管通暢度。對(duì)于反復(fù)宮外孕或輸卵管功能喪失的患者，體外受精胚胎移植是安全選擇。

宮外孕轉(zhuǎn)宮內(nèi)屬于危急情況，治療后應(yīng)保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰部，避免盆浴。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流血增多或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。心理上應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒，家屬需給予充分情感支持。