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子宮上皮內(nèi)瘤變?nèi)墸磳m頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，屬于癌前病變，需要積極治療。其主要與高危型HPV持續(xù)感染密切相關，通常通過宮頸篩查發(fā)現(xiàn)，患者可能無明顯自覺癥狀。

1、 疾病本質

子宮上皮內(nèi)瘤變?nèi)壊⒎前┌Y，而是宮頸細胞發(fā)生了顯著異常，具有較高的癌變風險。它是宮頸癌發(fā)展過程中的一個關鍵階段，介于正常細胞與宮頸浸潤癌之間。診斷主要依據(jù)宮頸活檢的病理學檢查結果。這一診斷意味著宮頸局部的異常細胞已經(jīng)占據(jù)了上皮全層的三分之二以上，細胞異型性明顯，但尚未突破基底膜向深層組織浸潤。及時且規(guī)范地處理此病變，是阻斷其向宮頸癌發(fā)展的最有效手段。

2、 主要病因

高危型人乳頭瘤病毒即HPV的持續(xù)感染，是導致子宮上皮內(nèi)瘤變?nèi)壍淖钪饕颉PV主要通過性接觸傳播，大多數(shù)女性一生中都可能感染，但多數(shù)會被自身免疫系統(tǒng)清除。只有少數(shù)持續(xù)感染高危型HPV的女性，病毒基因會整合到宮頸細胞基因組中，干擾細胞的正常調控，最終導致細胞異常增生和癌前病變的發(fā)生。其他如吸煙、多個性伴侶、性生活過早、免疫功能低下等因素，可能增加感染后病變持續(xù)進展的風險。

3、 常見癥狀

子宮上皮內(nèi)瘤變?nèi)壉旧硗ǔ２灰鹑魏翁厥獍Y狀，這也是其隱匿性和危險性的體現(xiàn)?；颊呖赡茉谶M行常規(guī)婦科檢查或宮頸癌篩查時偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)情況下，如果合并了宮頸炎癥或其他感染，可能會出現(xiàn)非特異性的表現(xiàn)，例如白帶增多、顏色或氣味異常、性生活后少量出血等。這些癥狀并非子宮上皮內(nèi)瘤變?nèi)壍奶卣餍员憩F(xiàn)，但一旦出現(xiàn)，應及時就醫(yī)檢查以明確原因。

4、 診斷方法

診斷依賴于規(guī)范的“三階梯”程序。首先是宮頸癌篩查，包括宮頸細胞學檢查即TCT和HPV檢測。當篩查結果異常時，進入第二步即陰道鏡檢查，醫(yī)生在特殊光源放大下觀察宮頸，并對可疑部位進行定位。第三步即宮頸活檢，在陰道鏡指引下取少量宮頸組織送病理檢查，這是確診子宮上皮內(nèi)瘤變?nèi)壍慕饦藴?。有時為了更全面地評估病變范圍，可能會進行宮頸錐形切除術，并將切除的組織全部送檢。

5、 治療選擇

對于子宮上皮內(nèi)瘤變?nèi)?，治療目標是切除或破壞病變組織，防止其進展為浸潤癌。宮頸錐形切除術是主要的治療方法，包括冷刀錐切和利普刀錐切。通過手術切除宮頸的病變區(qū)域，既能達到治療目的，又能獲得完整的病理標本，進一步排除隱匿的早期浸潤癌。治療后需要定期隨訪，包括HPV和TCT檢查，以監(jiān)測復發(fā)情況。絕大多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療后預后良好，能有效阻斷宮頸癌的發(fā)生。

確診子宮上皮內(nèi)瘤變?nèi)壓螅瑒毡刈駨膵D科醫(yī)生的專業(yè)治療建議，并完成規(guī)定的治療后的定期復查，通常建議在治療后第6-12個月開始復查HPV及TCT，之后根據(jù)情況延長間隔。日常生活中，應保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度鍛煉、充足睡眠，以增強機體免疫力。避免吸煙并減少酒精攝入。適齡女性接種HPV疫苗是預防HPV感染及相關病變的一級預防措施。注意性衛(wèi)生，使用安全套可在一定程度上減少HPV感染風險。保持積極樂觀的心態(tài)，正確認識該病變屬于可治愈的癌前病變，積極配合治療和隨訪是關鍵，無需過度焦慮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診