肝癌引起的腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣，可能伴隨腹部隱痛、消瘦、黃疸等癥狀。肝癌導(dǎo)致腹瀉的機(jī)制主要有膽汁分泌異常、消化吸收功能障礙、腫瘤壓迫腸道、肝功能衰竭、繼發(fā)感染等因素。

1、膽汁分泌異常

肝癌可能破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)或阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁分泌減少。膽汁是幫助消化脂肪的重要物質(zhì)，其缺乏會(huì)使脂肪無(wú)法充分分解，引發(fā)脂肪瀉。糞便常呈現(xiàn)油脂光澤或漂浮現(xiàn)象，伴有明顯惡臭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等膽汁淤積相關(guān)癥狀。需通過(guò)肝功能檢查、腹部超聲等明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病并補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。

2、消化吸收障礙

肝癌晚期常導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓和胃腸黏膜水腫，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收?；颊叱篂a外，可能出現(xiàn)低蛋白血癥引起的下肢水腫或腹水。糞便中可見(jiàn)未消化食物殘?jiān)?，排便后腹痛可暫時(shí)緩解。建議采用低脂易消化的半流質(zhì)飲食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。

3、腫瘤壓迫腸道

肝癌腫塊增大可能直接壓迫鄰近腸道，引起機(jī)械性梗阻或腸道蠕動(dòng)紊亂。這類(lèi)腹瀉常呈間歇性發(fā)作，可能交替出現(xiàn)便秘，伴隨明顯腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。腹部CT檢查可顯示腫瘤與腸道的位置關(guān)系，治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、支架置入或姑息性腸造瘺等措施。

4、肝功能衰竭

晚期肝癌患者肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，體內(nèi)毒素?zé)o法正常代謝，可能引發(fā)肝源性腹瀉。糞便多呈淡黃色或陶土色，伴有肝性腦病相關(guān)癥狀如意識(shí)模糊、撲翼樣震顫。血氨檢測(cè)數(shù)值顯著升高，需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液降低血氨濃度。

5、繼發(fā)感染

肝癌患者免疫力低下易發(fā)生腸道感染，細(xì)菌過(guò)度繁殖可導(dǎo)致感染性腹瀉。糞便可能含有黏液或血絲，伴有發(fā)熱、里急后重感。糞便常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，必要時(shí)聯(lián)用諾氟沙星膠囊等抗生素治療。

肝癌患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)需密切監(jiān)測(cè)每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，記錄體重變化。飲食應(yīng)選擇低纖維、低渣、高熱量食物，少量多餐避免加重腸道負(fù)擔(dān)。注意保持肛周皮膚清潔干燥，預(yù)防失禁性皮炎。若腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血便、高熱等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行肝功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查，及時(shí)調(diào)整抗腫瘤治療方案。同時(shí)需關(guān)注電解質(zhì)平衡，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持。