早期子宮內(nèi)膜癌在B超檢查中通常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均或?qū)m腔內(nèi)異常占位性病變。子宮內(nèi)膜癌的B超表現(xiàn)主要有子宮內(nèi)膜增厚超過5毫米、宮腔內(nèi)不規(guī)則高回聲團(tuán)塊、子宮內(nèi)膜與肌層分界不清、彩色多普勒顯示豐富血流信號(hào)、宮腔積液等特征。

1、子宮內(nèi)膜增厚

早期子宮內(nèi)膜癌最常見的B超表現(xiàn)是子宮內(nèi)膜增厚，通常超過5毫米。正常育齡期女性子宮內(nèi)膜厚度隨月經(jīng)周期變化，絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度一般不超過4毫米。子宮內(nèi)膜增厚可能與雌激素長期刺激、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。超聲檢查可見子宮內(nèi)膜呈彌漫性或局限性增厚，回聲可能均勻或不均勻。對于絕經(jīng)后女性出現(xiàn)不明原因子宮內(nèi)膜增厚，建議進(jìn)一步行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查。

2、不規(guī)則高回聲團(tuán)塊

B超檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)不規(guī)則的高回聲團(tuán)塊，這是子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)之一。團(tuán)塊形態(tài)多不規(guī)則，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻。這種表現(xiàn)可能與腫瘤組織壞死、出血或鈣化有關(guān)。團(tuán)塊大小不一，較大者可占據(jù)整個(gè)宮腔。部分病例可伴有宮腔積液或積血。發(fā)現(xiàn)此類異?；芈晻r(shí)，需與子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等良性病變鑒別。

3、內(nèi)膜與肌層分界不清

早期子宮內(nèi)膜癌在B超下可見子宮內(nèi)膜與肌層分界不清或中斷，提示腫瘤可能已開始浸潤肌層。正常情況下，子宮內(nèi)膜與肌層之間有清晰的分界線。當(dāng)此分界線變得模糊或不連續(xù)時(shí)，應(yīng)高度警惕子宮內(nèi)膜癌的可能。經(jīng)陰道超聲檢查對此征象的顯示更為清晰。分界不清的程度與腫瘤浸潤深度相關(guān)，這對術(shù)前評估腫瘤分期有重要價(jià)值。

4、豐富血流信號(hào)

彩色多普勒超聲檢查可顯示子宮內(nèi)膜區(qū)域豐富的血流信號(hào)，這是子宮內(nèi)膜癌的重要特征。腫瘤組織通常血供豐富，可檢測到低阻力型血流頻譜，阻力指數(shù)多低于0.4。血流信號(hào)多呈雜亂分布，血管走行不規(guī)則。這種表現(xiàn)有助于與良性子宮內(nèi)膜病變鑒別，后者血流信號(hào)通常較少且規(guī)則。但需注意，部分良性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉也可出現(xiàn)血流信號(hào)增加。

5、宮腔積液

部分早期子宮內(nèi)膜癌患者B超檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔積液，積液量多少不等。積液形成可能與腫瘤阻塞宮頸管導(dǎo)致宮腔分泌物無法排出有關(guān)。積液通常為無回聲區(qū)，合并感染或出血時(shí)可出現(xiàn)點(diǎn)狀回聲。宮腔積液本身并非特異性表現(xiàn)，也可見于其他婦科疾病。但當(dāng)合并其他異常超聲表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌的可能。

對于疑似早期子宮內(nèi)膜癌的患者，除B超檢查外，還應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物檢測等進(jìn)行綜合判斷。建議保持規(guī)律作息，避免高脂肪飲食，控制體重在正常范圍。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)異常陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，有子宮內(nèi)膜癌高危因素者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，早期病例通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。