中心型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)
中心型肺癌在影像學(xué)上主要表現(xiàn)為肺門腫塊、支氣管狹窄或阻塞、肺不張等特征。影像學(xué)檢查手段主要有胸部X線、CT掃描、支氣管鏡檢查等。
1、肺門腫塊
中心型肺癌多起源于主支氣管或葉支氣管，腫瘤生長可形成肺門區(qū)不規(guī)則腫塊。X線平片可見肺門陰影增寬，密度增高；CT掃描能清晰顯示腫塊大小、形態(tài)及與周圍血管的關(guān)系，增強掃描時腫塊多呈不均勻強化。腫塊邊緣常呈分葉狀或毛刺樣，可能伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。
2、支氣管狹窄
腫瘤沿支氣管壁浸潤生長可導(dǎo)致管腔狹窄。CT薄層重建可見支氣管壁不規(guī)則增厚，管腔呈鼠尾狀或錐形狹窄，嚴(yán)重者可完全閉塞。支氣管造影能顯示狹窄段與正常支氣管的移行區(qū)，但目前已較少使用。支氣管狹窄常引發(fā)阻塞性肺炎，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肺組織反復(fù)感染。
3、肺不張
支氣管完全阻塞后可引起相應(yīng)肺葉或肺段不張。X線表現(xiàn)為三角形致密影，尖端指向肺門；CT可見受累肺組織體積縮小、密度增高，鄰近葉間胸膜移位。增強掃描時萎陷肺組織可明顯強化，與腫瘤組織形成對比。長期肺不張可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張或肺纖維化。
4、轉(zhuǎn)移征象
進(jìn)展期中心型肺癌可通過淋巴道轉(zhuǎn)移至肺門及縱隔淋巴結(jié)，CT表現(xiàn)為淋巴結(jié)短徑超過1厘米或融合成團(tuán)。血行轉(zhuǎn)移至腦、骨等器官時，需通過MRI或PET-CT進(jìn)一步評估。部分病例可見胸膜增厚或胸腔積液，提示胸膜轉(zhuǎn)移可能。
5、其他表現(xiàn)
少數(shù)中心型肺癌可表現(xiàn)為支氣管內(nèi)息肉樣腫塊，支氣管鏡可見表面糜爛或出血。腫瘤侵犯肺動脈時可形成癌栓，CT肺動脈造影顯示血管充盈缺損。腫瘤壞死可形成空洞，壁厚且內(nèi)緣不規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)分泌型肺癌可能伴有異位激素分泌綜合征，但影像學(xué)無特異性。
對于疑似中心型肺癌的患者，建議盡早就醫(yī)完善檢查。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意觀察咳嗽、咯血等癥狀變化。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行病理活檢和分期檢查，根據(jù)結(jié)果選擇手術(shù)、放療或靶向治療等方案。定期復(fù)查影像學(xué)有助于評估治療效果和監(jiān)測復(fù)發(fā)。
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