T細胞淋巴瘤是一組起源于T淋巴細胞的惡性腫瘤，屬于非霍奇金淋巴瘤的一種，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。

一、發(fā)病機制

T細胞淋巴瘤的發(fā)生與T淋巴細胞異常增殖有關(guān)。這些細胞在免疫系統(tǒng)中負責(zé)細胞免疫應(yīng)答，當(dāng)基因突變或病毒感染導(dǎo)致調(diào)控機制失效時，T細胞可能惡性轉(zhuǎn)化。常見誘因包括EB病毒感染、免疫抑制狀態(tài)及遺傳易感性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚腫塊、持續(xù)性發(fā)熱或肝脾腫大，需通過淋巴結(jié)活檢確診。治療常采用化療方案如CHOP，或靶向藥物如西達本胺片。

二、分類類型

T細胞淋巴瘤可分為外周T細胞淋巴瘤、蕈樣肉芽腫、成人T細胞白血病淋巴瘤等亞型。外周T細胞淋巴瘤多侵犯淋巴結(jié)外器官，伴隨皮疹或嗜血現(xiàn)象。蕈樣肉芽腫初期表現(xiàn)為慢性濕疹樣皮損，進展期可浸潤內(nèi)臟。診斷需結(jié)合病理免疫組化標(biāo)記如CD3陽性。治療依據(jù)分期選擇放射治療或組蛋白去乙酰化酶抑制劑。

三、臨床表現(xiàn)

早期癥狀包括無痛性淋巴結(jié)腫大、乏力、皮膚瘙癢，易誤診為良性感染。進展期可出現(xiàn)B癥狀即發(fā)熱、夜間盜汗、半年內(nèi)體重下降超過10%。部分類型伴發(fā)血管免疫母細胞性淋巴結(jié)病，引起溶血性貧血。影像學(xué)檢查可見縱隔或腹膜后淋巴結(jié)融合。治療需聯(lián)合化療與支持治療，如使用環(huán)磷酰胺注射液控制腫瘤生長。

四、診斷方法

確診依賴組織病理學(xué)檢查，通過淋巴結(jié)切除活檢觀察細胞形態(tài)異常。流式細胞術(shù)檢測T細胞表面標(biāo)志物異常表達，如CD4/CD8比例失衡。分子遺傳學(xué)分析可發(fā)現(xiàn)TCR基因重排。PET-CT評估全身受累范圍，血清乳酸脫氫酶水平反映腫瘤負荷。病理確診后需分期指導(dǎo)治療，晚期患者可能需干細胞移植聯(lián)合吉西他濱注射劑化療。

五、治療策略

根據(jù)病理類型和分期采用個體化方案。局限性病變可采用放射治療根治，擴散期需全身化療如依托泊苷注射液聯(lián)合方案。靶向藥物如阿倫單抗注射液針對CD52抗原，免疫調(diào)節(jié)劑干擾素α2b注射劑可用于皮膚T細胞淋巴瘤。難治病例考慮異基因造血干細胞移植。治療期間需預(yù)防感染并加強營養(yǎng)支持，定期復(fù)查影像學(xué)評估療效。

確診T細胞淋巴瘤后應(yīng)遵循腫瘤專科醫(yī)師指導(dǎo)，規(guī)范完成治療周期。日常保持均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，避免生冷食物預(yù)防感染。適度進行散步等低強度運動維持體能，注意觀察皮膚黏膜出血傾向。定期復(fù)查血常規(guī)與影像學(xué)，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或持續(xù)發(fā)熱需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)配合營造安靜休養(yǎng)環(huán)境。