腰椎間盤突出癥可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、介入治療等方式進(jìn)行保守治療。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、急性損傷、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是腰椎間盤突出癥急性期的基礎(chǔ)治療措施?；颊邞?yīng)選擇硬板床，采取仰臥位，并在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈，以放松腰部肌肉，減輕椎間盤壓力。臥床休息有助于緩解神經(jīng)根水腫和炎癥，通常建議嚴(yán)格臥床1-2周，期間應(yīng)減少下地活動(dòng)。癥狀緩解后，可在腰圍保護(hù)下逐步進(jìn)行日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免久坐、彎腰負(fù)重等動(dòng)作。

二、藥物治療

藥物治療旨在緩解疼痛、消除神經(jīng)根炎癥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，用于減輕疼痛和炎癥；肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片，用于緩解肌肉痙攣；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺片，有助于受損神經(jīng)的修復(fù)。脫水藥如甘露醇注射液可用于急性期減輕神經(jīng)根水腫。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量或更換藥物。

三、物理治療

物理治療是重要的輔助康復(fù)手段，主要包括牽引、超短波、中頻電療等。牽引治療可以增大椎間隙，減輕椎間盤壓力，促進(jìn)突出髓核的部分回納。超短波、中頻電療等具有消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣的作用。物理治療需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案，通常一個(gè)療程為10-15次。治療期間需配合正確的姿勢(shì)管理和功能鍛煉，以鞏固療效。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥方法多樣，包括針灸、推拿、中藥內(nèi)服外用等。針灸通過(guò)刺激特定穴位疏通經(jīng)絡(luò)、止痛。推拿手法可以放松腰部肌肉、調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂。中藥方面，內(nèi)服可選用具有活血化瘀、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎功效的方劑，如獨(dú)活寄生湯加減；外用則可使用活血止痛膏、消痛貼膏等貼敷于疼痛部位。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

五、介入治療

介入治療屬于微創(chuàng)治療范疇，適用于經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效且不適合或不愿手術(shù)的患者。常見(jiàn)方法包括硬膜外腔注射，即將消炎鎮(zhèn)痛藥物如復(fù)方倍他米松注射液直接注射到病變神經(jīng)根周圍，以快速消除炎癥、緩解疼痛。其他方法如臭氧消融、射頻熱凝等也具有一定療效。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但具有嚴(yán)格的適應(yīng)證，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在影像引導(dǎo)下操作。

腰椎間盤突出癥的保守治療是一個(gè)綜合、長(zhǎng)期的過(guò)程?；颊咴谥委熎陂g及癥狀緩解后，都應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣。避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，尤其是久坐和彎腰。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。進(jìn)行適度的腰部功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰背肌力量，穩(wěn)定脊柱。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若保守治療3-6個(gè)月后癥狀無(wú)改善甚至加重，出現(xiàn)下肢肌力明顯下降、大小便功能障礙等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)治療。