外痔和內痔的區(qū)別
外痔和內痔的主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及治療方式。外痔發(fā)生在齒狀線以下，主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹或瘙癢；內痔發(fā)生在齒狀線以上，常見癥狀為無痛性便血或痔核脫出。兩者可能由長期便秘、久坐、妊娠等因素誘發(fā)，需根據具體病情選擇藥物或手術治療。
1、發(fā)病位置
外痔位于肛管齒狀線遠端，由肛門皮下靜脈叢擴張形成，體表可觸及柔軟包塊。內痔發(fā)生于齒狀線近端直腸黏膜下，早期僅通過肛門鏡可見，嚴重時痔核可能脫出肛門外。齒狀線作為分界決定了二者神經支配差異，外痔受軀體神經支配，痛覺敏感；內痔受內臟神經支配，通常無痛。
2、典型癥狀
外痔以肛門局部癥狀為主，包括血栓形成時的劇烈疼痛、水腫導致的持續(xù)性脹痛，以及結締組織增生引起的異物感。內痔主要表現(xiàn)為排便時鮮紅色滴血或噴射狀出血，Ⅱ度以上內痔可能出現(xiàn)痔核脫出，輕者可自行回納，重者需手法復位。部分患者可能同時存在混合痔癥狀。
3、檢查方法
外痔通過肛門視診即可發(fā)現(xiàn)血栓性外痔的紫黑色包塊或炎性外痔的充血腫脹。內痔需依賴肛門鏡檢查，觀察黏膜充血、糜爛及出血點，必要時行結腸鏡檢查排除直腸腫瘤。指診可評估內痔脫垂程度及肛門括約肌功能，對制定手術方案有重要價值。
4、治療差異
外痔急性期可采用高錳酸鉀坐浴緩解水腫，血栓性外痔需手術取栓。內痔Ⅰ-Ⅱ度可選用復方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物止血消腫，Ⅲ-Ⅳ度需考慮膠圈套扎或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。無論內外痔，均需配合增加膳食纖維攝入、規(guī)律排便等基礎治療。
5、并發(fā)癥風險
外痔可能繼發(fā)感染形成肛周膿腫，慢性期易導致肛門濕疹。內痔長期出血可引起貧血，脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死。混合痔患者更易出現(xiàn)肛門狹窄、失禁等術后并發(fā)癥，需注意術后創(chuàng)面護理和肛門功能鍛煉。
痔瘡患者應避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘促進血液循環(huán)。飲食需保證每日25-30克膳食纖維攝入，推薦食用西藍花、燕麥等富含纖維食物。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核無法回納或劇烈肛門疼痛時，應及時至肛腸科就診，避免自行使用強刺激性藥物加重病情。孕婦等特殊人群應在醫(yī)生指導下選擇安全性高的保守治療方案。
.jpg)
