脾陽(yáng)虛與脾陰虛是中醫(yī)理論中脾臟功能失調(diào)的兩種不同證型，主要區(qū)別在于病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)與治療原則的不同。

脾陽(yáng)虛與脾陰虛在核心病機(jī)上有本質(zhì)區(qū)別。脾陽(yáng)虛的核心在于陽(yáng)氣不足，溫煦與運(yùn)化功能減弱。脾陰虛的核心在于陰液虧耗，濡養(yǎng)與制約陽(yáng)熱的功能下降。這種根本差異直接導(dǎo)致了癥狀表現(xiàn)的不同。脾陽(yáng)虛患者由于陽(yáng)氣虛衰，無(wú)法溫煦身體，常表現(xiàn)為畏寒怕冷，四肢不溫，喜歡溫?zé)犸嬍常共坷渫?，遇寒加重，得熱則緩。同時(shí)，脾的運(yùn)化水谷功能減弱，容易出現(xiàn)食欲不振，進(jìn)食后腹脹，大便稀溏甚至完全不化，夾雜未消化食物，面色多蒼白或萎黃，精神疲憊，少氣懶言。舌象通常表現(xiàn)為舌質(zhì)淡胖，舌邊有齒痕，舌苔白滑。脈象多沉遲無(wú)力。脾陰虛患者由于陰液不足，虛熱內(nèi)生，常表現(xiàn)為口干咽燥，但飲水不多，手足心熱，心中煩熱，形體消瘦。脾陰不足，運(yùn)化功能同樣受影響，但以饑不欲食，或食后腹脹，大便干結(jié)難解為主要特點(diǎn)。部分患者也可能出現(xiàn)大便先干后溏。舌象多表現(xiàn)為舌質(zhì)紅而干，或有裂紋，舌苔少甚至無(wú)苔。脈象多細(xì)數(shù)。

兩者在治療原則與用藥選擇上截然不同。脾陽(yáng)虛的治療以溫中散寒、健脾益氣為主，常用方劑如理中丸、附子理中丸等，中成藥可選擇附子理中丸、小建中顆粒等，藥物多選用干姜、附子、黨參、白術(shù)等甘溫辛熱之品，旨在溫補(bǔ)脾陽(yáng)，散除寒邪。日常調(diào)理應(yīng)注重保暖，尤其是腹部，飲食上多食用溫?zé)?、易消化的食物，如山藥、紅棗、生姜、羊肉等，避免生冷寒涼之品。脾陰虛的治療則以滋養(yǎng)脾陰、甘淡平和為主，常用方劑如沙參麥冬湯、益胃湯等，中成藥可選擇養(yǎng)胃舒顆粒、陰虛胃痛顆粒等，藥物多選用沙參、麥冬、玉竹、石斛、山藥等甘涼濡潤(rùn)之品，旨在滋陰潤(rùn)燥，清退虛熱。日常調(diào)理應(yīng)避免辛辣、燥熱、油膩的食物，多食用清淡、滋陰的食材，如銀耳、百合、梨、荸薺等，注意避免熬夜耗傷陰液。雖然兩者病機(jī)不同，但嚴(yán)重時(shí)都可能相互影響，甚至出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的復(fù)雜情況。

無(wú)論是脾陽(yáng)虛還是脾陰虛，都提示脾胃功能出現(xiàn)了失衡。除了遵循相應(yīng)的治療原則，日常生活的調(diào)理至關(guān)重要。飲食需規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，脾陽(yáng)虛者飲食宜溫，脾陰虛者飲食宜潤(rùn)。保持情緒舒暢，避免過(guò)度思慮，因思慮過(guò)度易傷脾。進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、太極拳等，有助于氣血流通，但脾陽(yáng)虛者應(yīng)避免過(guò)度出汗耗氣，脾陰虛者應(yīng)避免在烈日下劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)中醫(yī)師的幫助，通過(guò)望聞問(wèn)切進(jìn)行準(zhǔn)確辨證，制定個(gè)性化的治療方案，切勿自行對(duì)號(hào)入座或?yàn)E用補(bǔ)藥。