手指真菌感染的甲溝炎
甲溝炎通常是由細(xì)菌或真菌感染引起的指甲周圍組織炎癥，可通過局部消毒、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。甲溝炎可能與外傷、嵌甲、免疫力低下、真菌感染、長期接觸刺激性物質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、化膿、指甲變形、皮膚脫屑等癥狀。
1、局部消毒
早期甲溝炎可使用碘伏溶液或聚維酮碘溶液對患處進(jìn)行消毒，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。消毒后保持患處干燥，避免沾水。若出現(xiàn)皮膚破損，可配合使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。消毒時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免加重組織損傷。
2、外用藥物
真菌性甲溝炎可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或酮康唑乳膏，細(xì)菌感染為主時(shí)可使用夫西地酸乳膏。藥物涂抹前需清潔患處，薄層覆蓋炎癥區(qū)域及周邊2厘米范圍。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方制劑如曲安奈德益康唑乳膏。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)。
3、口服藥物
頑固性真菌感染需口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片，療程通常需要4-12周。細(xì)菌感染擴(kuò)散時(shí)可服用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。口服抗真菌藥物期間須監(jiān)測肝功能，避免與特定食物或藥物同服。孕婦及肝病患者用藥需謹(jǐn)慎評估。
4、物理治療
慢性甲溝炎可采用紫外線照射或激光治療，每周進(jìn)行2-3次。治療前需清除壞死組織，照射后涂抹保濕霜。物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)藥物滲透效果。治療期間應(yīng)穿寬松鞋襪，減少指甲受壓。糖尿病患者進(jìn)行物理治療需加強(qiáng)血糖控制。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作的化膿性甲溝炎需行甲板部分切除術(shù)或甲床成形術(shù)，術(shù)后使用凡士林紗布包扎。嵌甲導(dǎo)致的甲溝炎可能需進(jìn)行甲緣消融術(shù)。手術(shù)前后需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者術(shù)后愈合期需延長至3-4周。
甲溝炎患者日常應(yīng)保持手足干燥，穿透氣鞋襪并定期更換。修剪指甲時(shí)保留適當(dāng)長度，避免過度修剪造成甲緣損傷。接觸洗滌劑時(shí)佩戴防護(hù)手套，游泳后及時(shí)清潔指縫。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或發(fā)熱等全身癥狀，須立即就醫(yī)。
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