宮頸水腫懷孕怎么辦
宮頸水腫合并妊娠可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、宮頸環(huán)扎術、提前終止妊娠等方式干預。宮頸水腫可能與感染、機械刺激、激素水平異常、宮頸機能不全、先天發(fā)育異常等因素有關。
1、臥床休息
輕度宮頸水腫孕婦需絕對臥床,采取左側臥位減少子宮對宮頸壓迫。避免久坐久站及提重物,通過降低腹腔壓力緩解水腫癥狀。每日記錄宮縮頻率,若出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。
2、藥物治療
細菌性陰道炎引起的感染性水腫可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等局部用藥。黃體功能不足者可補充地屈孕酮片,宮頸機能不全患者可能需使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
3、物理治療
采用硫酸鎂溶液濕敷宮頸局部,通過高滲作用減輕組織水腫。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),每次照射15-20分鐘,治療期間需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。禁止進行陰道沖洗等刺激性操作。
4、宮頸環(huán)扎術
適用于妊娠18-24周確診宮頸機能不全者,采用McDonald或Shirodkar術式縫合宮頸內口。術后需預防性使用抗生素如頭孢克洛膠囊,并持續(xù)孕激素支持至妊娠34周。緊急環(huán)扎術成功率約60-70%。
5、提前終止妊娠
當出現(xiàn)不可逆性宮頸擴張伴羊膜囊突出、持續(xù)宮縮無法抑制或宮內感染時,需考慮終止妊娠。妊娠28周前建議藥物引產,28周后可行剖宮產術。需進行新生兒搶救預案準備。
孕期需保持會陰清潔,每日更換純棉內褲并使用pH4.0弱酸性護理液清洗。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如雞蛋羹、鱈魚等,每日攝入不少于2000ml水分。避免攝入辛辣刺激食物及含咖啡因飲品,定期進行產科超聲監(jiān)測宮頸長度變化。出現(xiàn)陰道分泌物增多或下墜感應立即臥床并聯(lián)系主治醫(yī)師。
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