老年性白內(nèi)障的主要癥狀包括視力模糊、視物重影、光敏感、夜間視力下降、色覺改變等。老年性白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的漸進(jìn)性視力障礙，多見于50歲以上人群。

1、視力模糊

晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射是視力模糊的主要原因。早期表現(xiàn)為視物朦朧感，閱讀時需要更強(qiáng)的光線照明。隨著病情進(jìn)展，模糊程度逐漸加重，可能伴有視物變形。典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)、近視力同步下降，配鏡矯正效果有限?；鞚嵛挥诰铙w后囊下時，強(qiáng)光下視力下降更明顯。可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進(jìn)展。

2、視物重影

晶狀體不均勻混濁會引起單眼復(fù)視現(xiàn)象。與雙眼復(fù)視不同，遮蓋健眼后重影仍存在。常見于核性白內(nèi)障患者，晶狀體核心部密度增高導(dǎo)致屈光指數(shù)不均?？赡馨殡S眩光癥狀，夜間駕駛時尤為明顯。需與角膜散光、視網(wǎng)膜病變等鑒別?；鞚岢潭燃又睾笾赜翱赡芊炊幻黠@。

3、光敏感

晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射增強(qiáng)是畏光的主要原因?；颊邔﹃柟狻④嚐舻葟?qiáng)光源耐受度下降，常需佩戴墨鏡。后囊下混濁者在明亮環(huán)境下視力下降更顯著。部分患者出現(xiàn)虹視現(xiàn)象，看光源時有彩色光暈。需注意與虹膜炎、青光眼急性發(fā)作鑒別?？啥唐谑褂煤S生素B12的滋養(yǎng)型眼藥水緩解癥狀。

4、夜間視力下降

暗環(huán)境下瞳孔擴(kuò)大使更多混濁區(qū)域暴露，導(dǎo)致夜間視力顯著劣化?；颊叱Ｖ髟V黃昏后視物困難，暗處行動需輔助照明。核性白內(nèi)障患者可能同時出現(xiàn)近視漂移現(xiàn)象。需排除維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性等疾病。建議避免夜間駕駛，居家環(huán)境增加地腳燈等安全照明。

5、色覺改變

晶狀體黃褐色改變會導(dǎo)致色覺異常，表現(xiàn)為藍(lán)色色調(diào)辨識度下降?；颊呖赡芨杏X白色物體發(fā)黃，難以區(qū)分深藍(lán)與黑色。核硬化型白內(nèi)障該癥狀尤為突出。色覺障礙程度可用Farnsworth-Munsell色覺測試評估。需與視神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的獲得性色盲鑒別。

建議老年人群每年進(jìn)行裂隙燈檢查，出現(xiàn)癥狀加重時及時就診。日常需避免紫外線直射，控制血糖血壓，適量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。白內(nèi)障成熟期可選擇超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后需規(guī)范使用左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染。避免揉眼及劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查視力及眼底情況。