卵巢囊腫良惡性可通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測、臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要鑒別依據(jù)有囊腫形態(tài)、生長速度、伴隨癥狀、影像學特征及病理活檢。

1、超聲檢查

良性囊腫多表現(xiàn)為單房、薄壁、無乳頭狀突起，囊液透聲好；惡性囊腫常為多房、厚壁、有實性成分或血流信號，囊液混濁。超聲檢查是首選無創(chuàng)手段，可動態(tài)觀察囊腫變化。

2、腫瘤標志物

CA125超過35U/mL需警惕上皮性卵巢癌，但子宮內(nèi)膜異位癥也可能升高。HE4對絕經(jīng)后女性特異性較高。AFP和HCG異常提示生殖細胞腫瘤，需結(jié)合年齡判斷。

3、臨床表現(xiàn)

良性囊腫生長緩慢，多無不適或僅有下腹墜脹；惡性囊腫短期迅速增大，可能伴隨消瘦、腹水、不規(guī)則陰道出血。絕經(jīng)后新發(fā)囊腫尤其需要重視。

4、影像學特征

CT/MRI顯示良性囊腫邊界清晰，增強無強化；惡性囊腫可見腹膜種植、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等征象。PET-CT能鑒別代謝活性，但費用較高不作為常規(guī)。

5、病理活檢

腹腔鏡或剖腹探查取得組織標本是金標準。術(shù)中冰凍切片可快速判斷性質(zhì)，指導手術(shù)范圍。對于復雜囊腫或高度懷疑惡性者應積極手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后應定期復查超聲，監(jiān)測大小和特征變化。避免劇烈運動以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。保持均衡飲食，限制高雌激素食物攝入。若出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。所有檢查需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，切忌自行解讀報告延誤治療。