乳房脂肪瘤切除術(shù)后刀口內(nèi)疼痛是常見的術(shù)后現(xiàn)象，可能由手術(shù)創(chuàng)傷正常愈合、縫線反應(yīng)、局部血腫、脂肪液化、傷口感染等原因引起。

1、手術(shù)創(chuàng)傷正常愈合

手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷，術(shù)中切割、分離組織會損傷神經(jīng)末梢和毛細血管，引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種疼痛是機體啟動修復(fù)過程的正常信號，通常表現(xiàn)為刀口區(qū)域持續(xù)性的隱痛、鈍痛或牽拉痛，在術(shù)后1-3天內(nèi)較為明顯，隨愈合會逐漸減輕。此階段通常無須特殊藥物干預(yù)，以休息、避免牽拉傷口為主。若疼痛影響休息，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊或洛索洛芬鈉片等止痛藥物。

2、縫線反應(yīng)

部分患者可能對手術(shù)縫合線材產(chǎn)生排異反應(yīng)，表現(xiàn)為局部組織出現(xiàn)非感染性的炎癥，導(dǎo)致刀口內(nèi)持續(xù)疼痛，可伴有紅腫、硬結(jié)，有時可觸及線結(jié)。這與個體體質(zhì)有關(guān)，屬于異物反應(yīng)。處理上需由醫(yī)生評估，輕微反應(yīng)可觀察，待拆線后多自行緩解。若反應(yīng)較重，醫(yī)生可能決定提前拆除縫線或更換線材，并酌情使用地塞米松磷酸鈉注射液局部封閉或口服醋酸潑尼松片以減輕炎癥反應(yīng)。

3、局部血腫

術(shù)后若止血不徹底或患者自身凝血功能不佳、活動過早，可能導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面內(nèi)出血并積聚形成血腫。血腫會壓迫周圍組織，引起明顯的脹痛、搏動性疼痛，局部皮膚可能出現(xiàn)青紫、腫脹、皮溫升高。處理關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。小血腫可通過加壓包扎、冷敷促進吸收；較大血腫引起劇烈疼痛或影響愈合時，需由醫(yī)生在無菌操作下穿刺抽吸或切開引流，并可使用云南白藥膠囊、邁之靈片等藥物輔助消腫。

4、脂肪液化

多見于脂肪組織豐富的部位，因手術(shù)電刀熱損傷或脂肪細胞血供障礙，導(dǎo)致脂肪壞死、液化。表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日刀口疼痛不減或加重，滲出淡黃色油性液體，但無紅腫熱痛等典型感染征象。這與手術(shù)操作、患者肥胖等因素相關(guān)。治療需由醫(yī)生敞開部分切口，充分引流液化脂肪，每日換藥至新鮮肉芽組織生長，必要時可配合使用康復(fù)新液濕敷或重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。

5、傷口感染

因術(shù)中無菌操作不嚴、術(shù)后護理不當(dāng)或患者抵抗力下降，導(dǎo)致細菌侵入傷口引發(fā)感染。疼痛會持續(xù)加劇，轉(zhuǎn)為跳痛，并伴有明顯的紅、腫、熱，可有膿性分泌物，甚至伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。這是需要警惕的并發(fā)癥。一旦確診，必須進行抗感染治療。醫(yī)生會根據(jù)情況取分泌物做細菌培養(yǎng)，并經(jīng)驗性使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片，嚴重感染可能需靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉，同時需徹底清創(chuàng)、引流。

術(shù)后刀口疼痛期間，患者應(yīng)保持傷口敷料清潔干燥，避免沾水，穿著寬松柔軟的內(nèi)衣以減少摩擦。注意休息，避免患側(cè)上肢提重物、過度伸展等劇烈活動，以防牽拉傷口。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入，如適量進食魚肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)。同時應(yīng)密切觀察疼痛性質(zhì)變化及傷口有無異常滲出、紅腫，嚴格按照醫(yī)囑時間回醫(yī)院復(fù)查換藥或拆線。疼痛若持續(xù)不緩解、突然加劇或出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物有異味等情況，應(yīng)及時返院就診，由醫(yī)生明確原因并處理，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。