黃體功能不全是什么
黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足或黃體期縮短，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良的病理狀態(tài)。黃體功能不全可能由下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常、卵巢儲備功能下降等因素引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點滴出血、不孕或早期流產(chǎn)等癥狀。
1、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)可能導(dǎo)致促黃體生成素脈沖分泌異常，影響黃體發(fā)育。這類患者可能出現(xiàn)卵泡期延長、黃體期縮短，伴隨基礎(chǔ)體溫雙相不典型。治療需調(diào)整生活方式，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕酮，或采用氯米芬膠囊促進(jìn)卵泡發(fā)育。
2、高泌乳素血癥
血清泌乳素水平超過正常值可能抑制促性腺激素分泌，干擾黃體功能。患者常伴有閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，同時監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，必要時聯(lián)合使用黃體酮軟膠囊支持黃體功能。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥引起的盆腔炎癥反應(yīng)可能干擾卵巢黃體形成，導(dǎo)致孕酮分泌不足。患者多有痛經(jīng)、性交痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長，或通過腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可能通過影響性激素結(jié)合球蛋白合成，間接導(dǎo)致黃體功能缺陷?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)怕冷、乏力或心悸、消瘦等甲狀腺癥狀。需先糾正甲狀腺功能，如使用左甲狀腺素鈉片治療甲減，丙硫氧嘧啶片控制甲亢，再評估黃體功能恢復(fù)情況。
5、卵巢儲備功能下降
年齡增長或卵巢手術(shù)等因素導(dǎo)致卵泡數(shù)量減少時，剩余卵泡質(zhì)量下降可能引起黃體功能不足。這類患者往往伴有月經(jīng)量減少、潮熱等圍絕經(jīng)期癥狀?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠丸進(jìn)行激素替代治療，或嘗試輔助生殖技術(shù)。
黃體功能不全患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動，適量攝入堅果、深海魚等富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物。建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線幫助監(jiān)測黃體功能，計劃妊娠者應(yīng)在排卵后定期復(fù)查孕酮水平。若出現(xiàn)異常子宮出血或反復(fù)流產(chǎn)，應(yīng)及時至生殖內(nèi)分泌科就診，通過超聲檢查、激素六項檢測等手段明確診斷，避免自行服用激素類藥物。
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