宮外孕腹疼怎么辦
宮外孕腹痛需立即就醫(yī)，治療方式主要有手術(shù)治療、藥物治療、緊急處理、術(shù)后護(hù)理、定期復(fù)查。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術(shù)史、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1、手術(shù)治療
宮外孕破裂或大出血時(shí)需緊急手術(shù)，常見術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適合早期未破裂的宮外孕。開腹手術(shù)適用于出血量大或生命體征不穩(wěn)定的患者，術(shù)中可能需輸血糾正休克。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和生命體征，預(yù)防感染和粘連。
2、藥物治療
甲氨蝶呤注射液適用于血HCG水平較低、包塊直徑小的穩(wěn)定型宮外孕。用藥后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血HCG變化，警惕治療失敗導(dǎo)致的輸卵管破裂。米非司酮片可聯(lián)合甲氨蝶呤增強(qiáng)療效，但可能出現(xiàn)惡心嘔吐等副作用。用藥期間禁止性生活，定期復(fù)查超聲評(píng)估胚胎活性。
3、緊急處理
突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀時(shí)，應(yīng)立即平臥并呼叫急救。院前急救需建立靜脈通路補(bǔ)液抗休克，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈搬動(dòng)。急診科會(huì)快速完成血HCG檢測(cè)、后穹窿穿刺和超聲檢查，確診后優(yōu)先穩(wěn)定生命體征再?zèng)Q定手術(shù)方案。
4、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需禁食禁水，逐步過渡到流質(zhì)飲食。保持切口干燥清潔，觀察有無(wú)滲血感染。下床活動(dòng)需循序漸進(jìn)，預(yù)防下肢靜脈血栓。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物和盆浴，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)復(fù)診。
5、定期復(fù)查
保守治療或手術(shù)后每周復(fù)查血HCG直至降至正常，超聲監(jiān)測(cè)包塊吸收情況。血HCG下降不理想可能需追加藥物治療。術(shù)后3個(gè)月建議行輸卵管造影評(píng)估輸卵管通暢度。備孕前需咨詢醫(yī)生，再次妊娠需早期超聲排除宮外孕。
宮外孕術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，多食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。保持外陰清潔勤換內(nèi)褲，使用碘伏消毒液預(yù)防感染。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇需立即返院檢查。計(jì)劃再次懷孕前建議完成全面孕前檢查，必要時(shí)行輸卵管通液術(shù)評(píng)估生育能力。
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